血液透析患者的饮食指导建议.docVIP

血液透析患者的饮食指导建议 血液透析患者营养不良是影响患者生活质量，增加并发症及死亡率的重要因素。营养物质摄入不当，蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢障碍是造成患者营养不良的主要原因。可从听取病人陈述、观察病人外观、人体测量、实验室检查等多个方面检测病人营养情况。针对病人具体情况，控制各种营养物质的摄入，以改善病人的营养状况。 饮 食 原 则 摄取足够的热量 以维持理想体重为原则，每天每公斤理想体重30-40千卡。热量的主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5～6克/公斤体重，脂肪1.3～1.7克/公斤体重。食用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。烹调时最好多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。 摄取足够的蛋白质 蛋白质需要量：每天每公斤理想体重1-1.4克，蛋白质来源以优质蛋白质为主（要求2/3以上），例如：鸡、鸭、鱼、肉类、鸡蛋、牛奶。尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡、鸭、鱼肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。大豆、豆制品相对肉类来说含蛋白质量并不高，且含磷高，不适合多食。鸡蛋的蛋白质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较高。 限制钾的摄取 含钾高的食物，如：竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、桃子等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干等。 避免摄入含钾高食物的食用方法： （1）不用菜汤或肉汤拌饭； （2）蔬菜水煮3分钟再炒； （3）不用低钠盐、薄盐酱油代替盐。 限制钠的摄取 饮食清淡不宜过咸，尽量避免加工或腌制食物，每天2-3克钠 ，应避免高钠食物摄入，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。 限制磷的摄入 磷的摄入量最好控制在600～1200mg，几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物，如：蛋黄、动物内脏、全麦面包、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。 钙的摄入 尿毒症患者钙的需要量为1000～2000mg/d，一般选用含钙高的碳酸钙、活性维生素D可促进钙的吸收利用，但其使用比较复杂，应该在医生指导下进行。 适当的补充维生素 透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等，也可口服维生素B1、维生素B2、维生素C及叶酸。 控制体重及水分摄取 二次透析间的体重增加最好不超过5%（约3公斤以内）。若需限水，每日摄取水分（包括饮水、饮料、药水、汤汁、水果、食物等），以前一天的尿量再加上750-1000毫升的水分来评估。为避免饮水过多，首先要做到清淡饮食，也可以在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。 规律生活作息 避免烟酒，充足睡眠及休息。