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本科实习护生人文关怀现状的文献研究 　　摘 要：采用文献分析法研究国内近20年来已发表文献，分析本科实习护生人文关怀现状，为人文关怀培育提供参考。 　　关键词：本科 实习 护生 人文关怀 文献研究 　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）09（a）-0221-02 　　1969年，Sobel在《美国护士杂志》上首次提出了人文关怀（human caring）一词，并认为人文关怀是一个人对他人的关心、喜爱和尊重的情感[1]。至今，护理业内已明确认识到人文关怀是“护理的本质和核心”[2]，人文关怀的培育也被列为护理教育的重要任务之一。本科护生是护理专业高等教育的主体，临床实习是其专业发展的关键阶段，因而该阶段本科护生的人文关怀状况尤其值得关注。本研究采用文献分析法探究国内近20年来已发表的相关文献，对本科实习护生的人文关怀现状进行分析，为其人文关怀的进一步发展提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 文献检索与筛选 　　以中国知网（CNKI）提供的检索方式，以“关爱/关怀”+“护生”+“实习”+“本科”为主题词，时间段2004―2014年，检索获得文献较少。故将主题词拓展为“关爱/关怀”+“护生”+“实习”重新检索，得190篇。文献纳入标准：以调查国内本科护生实习过程中的人文关怀状况为主要内容的专业期刊公开发表的论文以及硕士和博士学位论文。根据纳入标准，先从文献类型、题名和摘要进行初步筛选，再阅读全文进行筛选，最后纳入12篇。 　　1.2 文献整理与分析 　　对纳入的12篇文献进行第二次全文分析，从发表年份、调查实习单位、实习时间、涉及人文关怀具体内容、调查问卷等方面进行整理和分析。 　　2 结果 　　2.1 文献的基本情况 　　整理发表年份、作者、文章名称情况，见表1所示。 　　2.2 文献调查基本情况 　　调查实习单位等级方面，有5例为三级甲等医院，1例为三级和二级甲等医院，其它6例情况不明。调查实习时间方面，实习3个月及以上、6个月及以上、8个月及以上、实习中后期、实习中末期、实习结束前一两周各1例，1例有多个实习时间，其它5例情况不明。涉及人文关怀具体内容方面，关怀能力9例（75.0%），关怀感知3例（25.0%），关怀行为2例（16.7%），关怀认知1例（8.3%）。对于相关内容的概念界定，只有3例（25.0%）引用了学者的诠释。 　　2.3 文献调查量表情况 　　12篇文献中，1例为质性研究，其余11例均为现况调查。现况调查使用各式调查表13份，合计使用18例次，有信度或效度报告10例次，7份调查表有信度或效度数据报告，具体情况见表2。 　　3 讨论 　　3.1 涉及内容较广，内涵有待界定 　　人文关怀，又称为关怀、关爱等，相关概念较多，如“关怀行为”“人文关怀能力”“人文关怀品质”等。从文献分析看来，12例调查主要涉及关怀能力。除此之外，还涉及了关怀感知、认知及行为等方面，对本科实习护生的人文关怀状况进行了多维度的探究。人文关怀内涵宽泛，学者们对相应概念各有诠释。Wolf等将人文关怀视为主观的交互过程，在护士和患者共同脆弱性时出现，同时具有自我以及他人双重指向[3]。李小妹等认为护理关怀是“护理人员应用专业技能帮助病人恢复或保持健康的一个过程”[4]。刘于?等提出人文关怀品质是“护士经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向的，能够通过护理人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征，包括护士的关爱情感、社会责任、人道主义思想、价值观念、意识、意志、知识、能力等专业特征的组合”[5]。在当前概念较多内涵尚不统一的状况下，12篇文献中仅有3例对相应内容进行了界定，其中2例引用了黄弋冰等提出的人文关怀能力概念，即“护士秉承人性、德性，融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志等为一体的内在素养外化为自觉的创造性的服务于患者的实际本领与才能”[6]，另1例则引用Pryzby提出的护理关怀行为概念。 　　3.2 现况调查为主，方法有待增进 　　纳入文献中除了1例属于质性研究，其他均为现况调查。人文关怀是一个复合概念，传统的演绎式研究方法难以把握其复杂性，而质性研究正能弥补定量研究的不足。如果能将二者结合起来，则更利于明确本科护生实习阶段的人文关怀状况。12篇文献基本均只抽选护生进行自评，只有1例分别从护生和患者角度进行了调查。护生人文关怀状况如何，护理对象最具发言权，而相关研究也表明关怀行为与患者满意度呈正相关[7]，仅仅从护生自评角度进行调查显然不足以真正明确人文关怀状况。除此之外，11例现况调查共使用调查表13份，其中4份报告了部分信度和效度指标，3份仅仅报告了Cronbach’s α系数；调查实习单位往往仅限于三级医院；调查实习时间多样；多