外科复习提纲.docVIP

一、名词解释： 1.无菌术：是针对可能的感染源和途径采取的有效预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。 2.灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。 3.消毒：指杀灭病原微生物和其他有危害的微生物，但并不要求杀灭所有微生物。 4.渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种缺水在外科病人最易发生，此时水和钠成比例的丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可以保持正常，但细胞的外液量会迅速减少。 5.低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多余缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 6.高渗性缺水：又称原发性缺水。虽有水和钠同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。 7.低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。 8.高钾血症：血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症。 9.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，他是一个由多种病因引起的综合征。 10.围术期：是指从决定手术治疗时起，到本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中和手术后三个阶段。 11.感染：指病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应，病原体主要有细菌和真菌等。 12.外科感染：一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染。 13.疖：是指单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，大多为金黄色葡萄球菌感染。 14.痈：多由金黄色葡萄球菌感染所致，是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由疖融合而成。 15.丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。 16.脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。 17.菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。 18.肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。新的生物一旦形成，不因病因消除而停止增生。它的生长不受正常肌体生理调节，而是破坏正常组织与器官。 19.连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。 20.创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血。 21.疝：体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，称为疝。 22.直疝三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。 23.早期胃癌：指病变仅限于黏膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 24.肛裂“三联症”：慢性裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联症”。 二、简答 1、补钾的注意事项： （1）补钾量：每天补钾40～80mmol不等或者补氯化钾3～6g （2）静脉补充钾有浓度及速度的限制：每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢滴注，输钾量应控制在20mmol/h以下。 2高钾血症的治疗：（首先应停止一切含钾药物或溶液） （1）促进k+转入细胞内（2）阳离子交换树脂的应用（3）透析疗法 3处理水电解质及酸碱平衡失调的基本原则： （1）充分掌握病史，详细检查病人体征（2）即刻的实验室检查（3）综合病史及上述实验室资料，确定水，电解质及酸碱失调的类型及程度（4）在积极治疗原发病的同时，制定纠正水，电解质及酸碱失调的治疗方案。 4输血的适应证： （1）大量失血（2）贫血或低蛋白血症（3）重症感染（4）凝血异常 5输血的并发症： （1）发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）细菌污染反应（5）循环超负荷（6）输血相关的急性肺损伤（7）输血相关性移植物抗宿主病（8）疾病传播（9）免疫抑制（10）大量输血的影响 6自体输血的方式： （1）回收式自体输血（2）预存式自体输血（3）稀释式自体输血 7休克的监测： 一般监测：（1）精神状态（2）皮肤温度色泽（3）血压（4）脉率（5）尿量 特殊监测：（1）中心静脉压（2）肺毛细血管楔压（3）心排出量和心脏指数 8全身炎症反应综合征9、感染性休克的治疗：（1）补充血容量（2）控制感染（3）纠正酸碱平衡（4）心血管活性药物的应