培训课件-临床常用检验的适应症及送检注意事项.pptVIP

中段尿细菌培养 尿液标本的细菌学检验，可反应肾脏、膀胱及尿道的炎症变化 。 尿液中常见致病菌：大肠埃希菌，变型杆菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌；铜绿假单胞菌等非发酵菌；金黄色葡萄球菌，肠球菌等革兰阳性球菌。 下呼吸道标本（痰）培养 A群链球菌可引起猩红热、风湿热、急性肾炎及急性咽喉炎； 金黄色葡萄球、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌可引起急性鼻炎； 肺炎链球菌可引起大叶性肺炎。 流感嗜血杆菌可引起急性咽喉炎、气管炎、肺炎。 脑脊液标本培养 当人体患有脑脊髓炎症时，在脑脊液中可以出现病原菌。 常见病原菌为：金黄色葡萄球菌, A群、B群链球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌；脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌；流感嗜血杆菌等革兰阴性小杆菌；产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌；新型隐球菌，白色念珠菌等真菌。 ? 粪便标本培养 肠杆菌科细菌是人和动物肠道感染的重要病原菌。主要引起各种急，慢性肠道感染，食物中毒，旅行者腹泻及肠热症等。 粪便标本中常见的病原菌：沙门菌属，志贺菌属，致病大肠埃希菌，弧菌属等革兰阴性菌；金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。 ? 抗生素药物敏感试验 定义：对敏感性不能预测的临床分离菌株进行药敏试验，以指导临床选择治疗药物和了解区域或医院内常见病原菌耐药性变迁，有助于临床经验性治疗选药。 临床耐药流行菌株的检测 耐甲氧西林葡萄球菌（MRS） 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 质粒介导的超广谱?-内酰胺酶（ESBL） 多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌 九、临床标本送检注意事项 影响标本质量4个环节： 1）受检者准备 2）样本采集 3）样本运送 4）样本保存 常见标本送检注意事项㈠ 血液标本： 1.须空腹抽血的检测项目：血糖、血脂全套。 2.所有采集标本的器皿均应加塞密闭。 3.冷凝集试验、血氨、凝血项目检测立即送检。 常见标本送检注意事项㈡ 尿液标本: 尿液标本采集应采用清洁、干燥的一次性容器。标本留取后及时送检，以免因光线、细菌滋生造成化学物质和有形成分的改变和破坏。 常见标本送检注意事项㈢ 粪便标本： 应在半小时内送检，2小时内检测完毕，否则应PH变化及消化酶的影响可使粪便的细胞成分破坏分解。 常见标本送检注意事项㈣ 脑脊液标本： 及时送检、及时检验。久置可致细胞破坏、变性、自溶，糖分解及病原菌破坏或溶解等影响检验结果。 ? 常见标本送检注意事项㈤ 肝功能、肾功能、脂质等检测注意事项： 1.一般提倡空腹采血，进食会影响部分项目检测结果。 2.严重脂血时，酌情考虑素食后复验。 3.一般为空腹12小时后采血，餐后应注明采血时间。如：糖耐量测定（五点测定）。 常见标本送检注意事项㈥ 血气分析： 1.标本应隔绝空气 2.保存在含氯化钠冰水容器中 3.肝素抗凝 特殊检验项目检测送检注意事项 微生物培养 血培养一般原则 1 病人发热初期或发热高峰 2 使用抗菌素前 3 已经用药者，应在下次用药前 ⑷每位病人24 h内须抽两次血，或同时在双侧手臂抽两次。 ⑸抽血后的血培养瓶不能放于冰箱中。 微生物培养 尿培养 中段尿采集方法：清洗尿道口，排尿弃去前段尿，留取中段尿10毫升于无菌容器中立即送检。女性患者须严格消毒，门诊女患者由中心治疗室护士留取。 微生物培养 粪便培养 自然排便后，挑取有脓血，黏液部位的粪便于无菌容器内送检。粪便标本一般不做厌氧菌培养。 微生物培养 痰及上呼吸道标本培养 1．自然咳痰法：清晨起床后，清水反复漱口后用力除第一口痰于无菌容器中立即送检。 2.痰标本不能包于纸内，不能做厌氧菌培养。 3.结核杆菌检测应连送3次。 4．上呼吸道标本：采用无菌棉拭子。 微生物培养 化脓及创伤标本培养 1．开放性感染：标本采集前清创创口，然后用无菌拭子采取脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中立即送检。 2．闭锁性脓肿：无菌操作，穿刺抽取标本于无菌管中立即送检。 九、结论 根据临床指症选择合适的检测项目。 正确采集合适的标本。 保证检测结果的正确性，有利临床正确诊断。 临床常用检验的适应症及送检注意事项 检验科 应春妹 一、血液检查（血液常规检查） 红细胞计数和血红蛋白测定 白细胞计数和分类 血小板计数 其他：红细胞沉降率测定、网状红细胞测定等 红细胞计数（血红蛋白测定） 1.增加： （1）生理性：新生儿、高原居住者； （2）病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 2．减少： 各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 白细胞计数 1．增加: （1）生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。 （2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。手术创伤后，白血病等。 2．减少: 病毒感染