培训课件-危重患者护理常规.pptVIP

3、控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察患者意识、呼吸、心率、血压的变化。 4、并发症护理：密切观察生命体征，监测电解质的变化。遵医嘱静脉快速滴入脱水剂。限制饮水量，清除呼吸道分泌物。 5、药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。 三、一般护理 1、活动与休息：间歇期活动时，注意安全，出现先兆即刻卧床休息。必要时加床挡。 2、饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。 3、体温测量：测肛温或在腋下测量体温。禁止用口表测量体温。 4、服药要求：按时服药，不能间断。 5、心理护理：患者易出现自卑、孤独的异常心态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 四、健康指导 1、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。 2、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。 3、指导患者了解过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。生活工作有规律；不登高、不游泳、不驾驶车船及航空器。 4、鼓励患者适当的参加体力和脑力活动。 十四、上消化道大出血护理常规 1、患者应绝对卧床休息，采取半卧位。 2、活动性出血期间禁饮食，保持胃肠减压管的畅通，防止血液在胃内积存引起呕吐。 3、严密监测病情变化并作好记录，尤其注意中心静脉压及尿量的变化；观察患者意识状况、皮肤颜色及温度；观察呕吐物的量、性质（如已留置胃管，可每小时留取少量胃液置于不同玻璃小瓶中进行比色）；观察大便次数、量、颜色，必要时留取标本；定期检测血常规及血生化指标等。 4、保持有效的静脉通路，积极实施液体复苏，备好林格液，血浆代用品等，及时抽血作血型及交叉配血试验，必要时加压输血，密切观察输液、输血反应。 5、保持呼吸道通畅，及时吸引胃内积血，呕血时头偏向一侧，如患者有大量呕血的可能，可协助医生预防性的给予气管插。 6、配合医生及时迅速止血。 7、及时清除口腔内的血迹，以免因血腥味引起恶心、呕吐，同时亦可减少感染的机会； 8、使患者保持安静，必要时可遵医嘱给予镇静剂。但有肝病的患者禁用巴比妥、吗啡类药物。 十五、呼吸衰竭护理常规 1、应绝对卧床休息，取半坐卧位。 2、纠正患者缺氧状态。I型呼吸衰竭者，应提高氧浓度，一般流量为4~6L/分以上。II型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则，或以血气分析结果调节氧流量。给氧方法可用鼻导管，鼻塞或面罩等。应严 3、密观察给氧效果，如果呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示给氧有效，如若呼吸过缓，意识障碍加重，表示二氧化碳潴留加剧，应报告医师，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸等抢救物品。 4、保持呼吸道通畅，增加通气量，及时清除积痰防止感染。 5、认真观察呼吸节律和频率的改变及精神神经症状，如头痛、记忆力和判断力减退、神志恍惚、谵妄、无意识动作和抽搐等。如发现患者有精神神经症状、血压下降、呕吐咖啡样液体，并有DIC表现者，应立即报告医生。 6、对一般疗法无效者，需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时，护士应做好术前准备及术中配合工作。 7、出现肺水肿患者应用利尿或脱水剂时，注意观察药物效果，按医嘱记录出入量。 8、有心衰者应限制其水和钠的摄入量，尿量少而有水肿者，静脉补液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。 9、病情危重长期卧床患者应做好皮肤与生活护理，给以精神安慰，取得患者良好配合。 10、使用机械呼吸者，按使用机械呼吸机（定压型与定容型）常规护理。 11、出院指导:防止劳累，增进营养，加强耐寒和呼吸功能锻炼，坚持戒烟，控制呼吸道感染。 十六、心力衰竭护理常规 1、绝对卧床休息，保证足够的睡眠。 2、给低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，不宜过饱。 3、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。 4、对于长期卧床的患者，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。 5、密切观察病情变化，如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等，并记录。 6、严格掌握输液速度，以15-20滴/分为宜，同时准确记录24小时出入水量。 7、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。 8、应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄、绿视等，听心率时如心率低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。 9、呼吸困难时，给半卧位，低流量吸氧。如发生急性肺水肿应给予端坐位，两腿下垂，减少回心血量，减轻肺水肿，高流量吸氧4-6升/分，或氧气湿化瓶内加入20-30%的酒精。 10、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加患者的安全感 十七、急性肾衰竭护理常规 1:绝对卧床休息: 急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。 2: