培训课件-颅内压增高病人的护理本科.pptVIP

临床表现 枕骨大孔疝 严重颅内压增高 生命体征改变出现早 意识、瞳孔改变晚 四肢肌张力减低、肌力减退  大脑镰下疝 病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍 临床表现 处 理 原 则 关键在于及时发现和争分夺秒处理 1.脱水、利尿降颅内压处理 2.手术治疗：去病因治疗和对症治疗 脑室外引流术 脑脊液分流术 减压术  脑疝的抢救配合 1、 快速静脉输入 脱水剂，降低颅内压，观察脱水效果。 2、 维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，氧气吸入。 3、密切观察病情变化：呼吸、心跳、瞳孔、意识，做好术前特殊检查和准备。 4、 准备气管插管及呼吸机，必要时在人工辅助呼吸下进行抢救手术。 5、必要时 准备脑室穿刺用具。 Thank you ! 护理措施 （一） (3)药物护理 ⊙脱水治疗护理： 药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml 利尿性脱水剂：速尿10—20mg 原理：通过组织间渗透压的作用 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果 ，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。 不良反应：心肝肾功能受损 电解质紊乱 护理措施 （一） (3)药物护理 ⊙激素治疗护理 药物： 地塞米松5—10mg 氢化可的松100mg 原理：稳定血脑屏障 预防和减轻脑水肿 不良反应：消化道应激性溃疡 感染 护理措施 （一） ⑸冬眠低温治疗护理 ⊙适应症 中枢性高热 原发性脑干损伤 严重脑挫裂伤 脑血管病变 脑室及鞍区术后高热 自主神经功能紊乱 各种原因引起颅内压居高不降 护理措施 （一） ⊙禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、 严重心血管功能不良者 ⑸冬眠低温治疗护理 护理措施 （一） ★降温方法 ●使用冬眠低温治疗时： 首先静脉给予足量冬眠药物 进入昏睡状态 再采用物理降温措施 ●停止冬眠低温治疗时： 首先停止物理降温 然后逐渐减量 直至停止 ⊙护理要点 ⑸冬眠低温治疗护理 护理措施 （一） ★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢，血压100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★饮食 ★并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎 ⑸冬眠低温治疗护理 护理措施 （一） ⑹脑室引流管护理 经颅骨额角或枕角 钻孔穿刺侧脑室，放 置引流管将脑脊液引 流至体外的方法。 脑室引流 护理措施 （一） ⑹脑室引流管护理 引流管放置长度成人：4—5cm儿童：3—4cm ⊙引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝。 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 同位素行核素检查，明确诊断和定位抗生素控制感染 护理措施 （一） ⑹脑室引流管护理 ⊙引流管放置目的： ★ 引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛 网膜粘连，术后早期控制颅内压。 脑室引流管护理（6） ① 引流管的位置 早期引流 管口最高 处距离侧脑室10—15cm。 为维持颅内压稳定， 切记：勿过高、勿过低 ② 引流的速度及量 每日引流量＜500ml 过多易发生电解质紊乱 脑室引流管护理（6） 引流速度的控制 早期的控制特别注意引流速度， 禁忌：流速勿过快量过多。 脑室引流管护理（6） 引流速度的控制 脑室塌陷 形成负压吸附