惰性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和.pptVIP

惰性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和 高压氧医学中的所谓“惰性气体”（中性气体）是指单纯以物理状态溶解于机体组织内，不引起机体发生明显的生理或病理反应的某些气体。空气中的氮，以及氢、氦、氖、氩、氙等气体都是惰性气体，氮是最常遇到的惰性气体。 一、氮气在体内的饱和及其规律 （一）饱和的定义 氮气在体内的饱和，是指氮气进入体内的过程。机体进入高气压环境，溶解于机体内的氮将随时间延长而不断增加，直到组织氮张力与高压环境的氮分压相平衡为止。这一过程叫作氮的饱和过程。当组织中氮张力与高气压环境的氮分压相等时，氮气进出机体量处于平衡。这一状态称为氮的完全饱和。若组织中氮张力达外界氮分压50%时称为半饱和。 （二）饱和的规律 1、高气压下停留时间与饱和度的关系： 高气压下停留时间增加，血液循环周次增多。而每一血液循环周次，都使组织中氮气溶解量增多些，机体组织中氮气的饱和度将不断升高，直至完全饱和。 2、高气压下停留时，血液每循环周次所完成的组织饱和度，后一次比前一次按系数关系逐次递减。即各次血液循环所完成的组织饱和度升高的幅度是不相等的，后一次总是比前一次小。 二、假定时间单位及五类理论组织 （一）假定时间单位 氮气在机体组织内达到半饱和所需要的时间称为“半饱和时间”。把一个半饱和时间作为计算时间的一个单位，称为假定时间单位，假定时间单位是作为计算饱和度的时间单位的。 机体暴露于高压空气，停留一个假定时间单位，饱和度达到50%饱和，缺额为50%。第二个假定的时间单位内则饱和了第一个假定时间单位饱和缺额的50%（50%×50%）即25%，累计饱和度是75%，这时的饱和缺额为25%。依次类推，用假定时间单位计算饱和度时，假定时间单位个数增加，累计饱和度将不断升高。机体达到完全饱和（100%）是要经过很多个假定时间单位，即需要很长的时间。一般把氮饱和98.437%当作完全饱和。这样，氮在体内要达到完全饱和，需要6个假定时间单位。 （二）五类理论组织 何尔登根据机体各组织在高气压下氮达到半饱和度所需的时间不同，把整个机体组织归纳为五大类。这种分类在一定意义是假设性的。故称“理论组织”，五大类理论组织是： 第一类理论组织（Ⅰ类组织）：半饱和时间为5分钟，包括血液、淋巴等。 第二类理论组织（Ⅱ类组织）：半饱和时间为10分钟，包括神经系统的灰质、腺体等。 第三类理论组织（Ⅲ类组织）：半饱和时间为20分钟，包括肌肉等。 第四类理论组织（Ⅳ类组织）：半饱和时间为40分钟，包括脂肪组织和神经系统的白质等。 第五类理论组织（Ⅴ类组织）：半饱和时间为75分钟，包括肌腱、韧带等。 （三）有关计算问题 1、求五类理论组织完全饱和时间 完全饱和所需时间=该组织半饱和时间×6 2、求假定时间单位： 若知道了高压下停留时间，可根据各类理论组织半饱和时间，求出相应于各类理论组织的假定时间单位。 3、求五类理论组织氮饱和百分数： 根据已知的假定时间单位，就可算出五类理论组织的氮饱和百分数。 另一方法按公式计算： S=（1－0.5n）×100% 式中S——氮饱和百分数 n——假定时间单位 三、氮气在体内的脱饱和 （一）脱饱和的定义 机体在高气压下停留一段时间，达到一定程度的氮饱和后，再回到低气压下环境，由于组织里的氮张力比外界分压高，组织内的氮便通过血液循环和呼吸弥散出体外，直至同外界氮分压平衡为止，这一过程叫作氮的“脱饱和”。 （二）脱饱和的规律 按何尔登学说： 1、随着在低气压下停留时间的延长，脱饱和将越彻底。 2、脱饱和的速度与饱和的速度相等，饱和快的组织脱饱和也快，饱和慢的组织，脱饱和也慢。 3、在各假定时间单位里，脱饱和的程度，依假定时间单位的先后次序，按指数关系逐次递减。 4、完成50%的脱饱和需用1个假定时间单位，完成98.437%的脱饱和，需6个假定时间单位。但是真正完全脱饱和是需很长时间的。 5、理解和计算脱饱和百分数的方法和求饱和百分数一样，可以利用“饱和曲线”或公式S=（1－0.5n）×100%求得。 （三）影响脱饱和的因素 所有能够加速或减慢呼吸和循环系统功能的因素，均能影响氮对机体组织的饱和、脱饱和过程。 1、二氧化碳含量： 二氧化碳能刺激呼吸，增加肺通气量，因而一般认为能加速氮在体内饱和、脱饱和。当吸入气中二氧化碳含量增加时，减压病的发生率要增加。 2、肌肉活动时，对静脉与淋巴管的机械压迫作用，能加速循环，加速氮在体内饱和、脱饱和。故减压时一般不主张有肌肉活动，以免氮气脱饱和过快在组织中形成气泡。 3、温度：温度较高能使呼吸和循环加快，有利于氮气脱饱和。减压病发病率，寒冷季节比暖和季节要高。 4、机体及精神的状况与氮气脱饱和有密切关系。潜水员水下劳动疲劳时，机体调节机能减退，上升出水时