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铜绿假单胞菌感染 粒缺患者铜绿假单胞菌菌血症死亡率 (30–50%) Maschmeyer G, Braveny I. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19: 915–925. 铜绿假单胞菌医院获得性肺炎死亡率 (45–70%) Crouch Brewer S, et al. Chest 1996; 109: 1019–1029. Rello J, et al. Crit Care Med 1997; 25: 1862–1867. 铜绿假单胞菌是机械通气病人及肺囊性纤维化患者肺部感染的重要病原体 多重耐药铜绿假单胞菌 (multidrug resistant Pseudomonas aeuruginosa，MDR—Pa) MDRP院内感染危险因素单因素分析 No.(%) of patients P values Variebles MDRP Control 年龄, mean(SD) 60?19 50 ? 19 0.011* 男性 26(59) 40(58.8) 0.978 ICU/RCU 21(47.7) 11(16.2) 0.001* COPD/支扩 17(38.6) 9(13.2) 0.002* 恶性肿瘤 8(18.2) 22(32.3) 0.089 心－脑血管病 12(27.3) 15(22) 0.529 APACHE II,mean (SD) 16?7.5 11.8 ?6.6 0.001* 机械通气 23(52.3) 7(10.3) 0.001* 多种致病菌 35(79.5) 35(51.5) 0.003* 15天前使用抗生素 哌拉西林 5(11.4) 11(16.2) 0.477 头孢曲松/头孢噻肟 10(22.7) 24(35.3) 0.158 头孢他啶 10(22.7) 10(14.7) 0.279 头孢吡肟 3(6.8) 2(3) 0.616 氟喹喏酮 15(34) 10(14.7) 0.016* 亚胺培南/美罗培南 29(65.9) 4(5.9) 0.001* B. Cao. Journal of Hospital Infection. 2004, 57:112-118 MDRP院内感染危险因素Logistic回归分析 Variebles P value OR 95% CI 年龄?60ys 0.374 10.01 0.98-1.05 ICU/RCU 0.56 0.657 0.16-2.7 COPD/支扩 0.182 2.96 0.602-14.56 APACHE II ?16 0.977 1.001 0.916-1.095 机械通气 0.010* 8.19 1.65-40.7 多种致病菌 0.306 2.035 0.522-2.936 氟喹喏酮 0.188 2.749 0.61-12.4 亚胺培南/美罗培南 0.001* 44.8 9.16-219 B. Cao. Journal of Hospital Infection. 2004, 57:112-118 绿脓杆菌感染：治疗原则 首先区别定植和感染 绿脓杆菌感染单药/联合治疗的争论还没有结束。 缺乏严格的大规模、随机、对照临床实验 下列情况下考虑联合治疗 绿脓杆菌肺炎合并菌血症 感染性心内膜炎 在细菌耐药高发地区，先联合用药，等药敏结果明确后再考虑是否停用一种药物。 抗菌药物联合药敏 药物联合能够提高铜绿假单胞菌对药物的敏感率(平均增加3．4 ～9．2％ ) Clin Infect Dis，2005，40(Suppl 2)：S89一S98 出现社区感染 南非报道了一例社区获得的鲍曼不动杆菌脑膜炎 台湾报道了两例鲍曼不动杆菌所致的社区获得性眼内炎 亚洲、澳大利亚报道了多例社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎 Lowman W, et al. JMM, 2008, 57:676-8. Chen KJ, et al. AAC,2008, 52:1148-50 不动杆菌很可能成为重要的社区感染致病菌！！ 红色：2006年以前; 黄色：2006年以后 CRAB全球流行 Anton YP, et al. CMR, 2008, 21:538-82 舒普深与美满霉素联合治疗PDR不动杆菌感染疗效优于其他治疗 1泛耐药鲍曼不动杆菌临床治疗初探。 协和医院 石岩 2006. 2 American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:
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