培训课件-住院患者自杀与自杀干预].pptVIP

自杀干预 相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。 如他要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。 让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。 说服其相关人员共同承担帮助他的责任。 如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即建议家人送他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。 对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。 自杀心理干预 1.充分表达理解与关心：自杀是你明智的选择，是一种解决问题的方法，但不一定是最好的方法。 2.倾听、提问、澄清：看来访者解决问题的对策是否有效、客观，是经过了认真考虑的，或是一时冲动？ 3.重点讨论应激创伤事件：是主观的痛苦还是客观的痛苦？ 4.启发来访者进行发散性思维，寻求解决问题的办法。 5.激发对亲友的牵挂、责任感：想象自杀后亲友的情绪反应，让他意识到别人是爱他、关心他的。 6.发现社会资源：询问来访者的社会支持系统，看来访者遇到困难的时候，发出的求助信息是否准确，别人是否愿意帮助他。 7.心理支持：鼓励来访者再一次尝试，制订建设性的方案，具有可操作性。 8.讨论自杀的后果：是对自身的伤害，自杀的方式，伤害的程度等。 * 面对一个要自杀的人，几句套话：1、你有权利自杀（含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自己的行为负责）！2、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责）3、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种想法（含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）。4、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问题，为下一步提供心理援助打下基础）。?? ? …… * 病人自杀，是病人对自己生命健康权的放弃。因为，自杀对于一个完全有行为能力的人来讲，是自我选择处置生命权的一种方式。 从法律层面上来讲，人权是神圣不可侵犯的，理应得到大家尊重。 从自杀行为人的行动动机层面来看，他们依自己的意志进行，在心里和臆想方面进行了充分的准备，并寻找时机进行自杀，这些都是很难防范，甚至是不可防范的。 病人自杀并能够得以成功实现，主要是因为病人具有自杀意志 在对住院病人自杀事件的讨论过程中，不难发现，争论的焦点是：病人入院后，医务人员是否要承担监护责任。多数自杀者家属认为，病人入院后就把监护权交给了医务人员，医务人员应该尽到监护责任，病人自杀，医院应当承认责任。 * 作为医务人员该做些什么？ 自杀者要自杀，可选择的方式非常多，他们会根据环境来选择具体的自杀方式，很多情况都是无法阻止的。对于有自杀意念的病人，哪怕家属或医护人员24小时轮流看护，最终都阻止不了其自杀，这是因为自杀者按照自己意志，在对周围环境进行观察之时，时刻寻找有利时机，一旦认为时机成熟就采取行动，防护者是难以预防的。 * H:\住院患者自杀与干预\癌症患者自杀，谁之过.doc * H:\住院患者自杀与干预\住院之后.MOV * 患者在医疗机构自杀，医疗机构承担责任的前提 　　判断患者在医疗机构自杀，医疗机构是否应该承担责任的前提和条件是：在对患者的诊断、治疗和看护过程中，医疗机构是否存在缺陷。这一前提也可看作是判断医疗机构是否应该承担责任的法定依据。 * 1.凡是具有前面所述4类危险因素的患者，做好环境管理，除去危险物品，特殊患者建议送专科医院治疗； 2.完善告知，患方签字； 3.落实护理核心制度：分级护理、查对、交接班、护理记录； 4.尽己所能早发现潜在隐患患者，尽己所能作心理疏导，协助构建该类患者自我认知； 5.一旦发生，启动应急预案 * 发现患者自杀的应急处理预案 1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场； 2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作； 3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）； 4.通知保卫科、医务科及院内总值班，服从领导安排；（第一时间通知主任、护士长） 5.协助主管医生通知家属； 6.配合院领导及有关部门的调查工作； 7.做好各种记录； 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。 * 住院患者自杀与自杀干预 * 如今这些花 凋零在天涯 * 完美主义者、忧郁质... 自杀者感到被侵犯或有一个无法解决的冲突； 在自杀前，他们对现况一般都感到无助，对危机的解决认为无望； ...... * 在南京长江大桥建桥近40年的时间里，有近2000人从大桥上跳下，以自杀的方式结束了自己的生命。 * 人类自杀的历史与人类发展的历史同样久远 。 1974年WHO调查数字表明，在各种原因的死亡疾病中，位居第五。 在中国自杀的绝对人数位