培训课件-癌痛课件上传.pptVIP

癌痛患者疼痛程度评估表 韩立丽 学习目标 1、了解疼痛概念 2、掌握癌痛程度评估的3个量表 主要内容 1、疼痛概念 2、癌痛程度评估的几种方法 数字评分法 词语描述法 脸谱法 癌痛现状 疼痛对患者QOL的影响 概述 Pain relief is a basic human right 疼痛概念 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受（the International Association for the Study of Pain,1979） -----1979年国际疼痛研究协会 疼痛治疗的伦理 患者本身：积极要求疼痛治疗 医护人员：要求积极治疗疼痛 免于疼痛是患者的权利也是基本人权 共识 2002年第十届国际疼痛大会上将疼痛列为继 呼吸、血压、脉搏、体温之后的五大生命指征 WHO已将癌痛作为 癌症综合防治 的4个重点之一 癌症疼痛的分类 原因 比例 举例 肿瘤侵犯 70-80% 癌肿压迫，软组织浸润 肿瘤治疗相关 8-10% 手术，放化疗后损伤 肿瘤相关 6-8% 便秘，褥疮 与肿瘤无关 6-8% 关节炎，动脉瘤，末梢神经痛 社会-心理因素：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独 肿瘤治疗对策的改变 抗肿瘤治疗 抗肿瘤治疗 抗肿瘤治疗 缓解疼痛 姑息治疗 缓解疼痛姑息治疗 缓解疼痛姑息治疗 既往观念 现在观念 诊断 早期 中期 晚期 死亡 癌痛程度的评估 适用于具有交流能力的患者 数字评分法 词语描述法 脸谱法 0-10数字评分法(NRS 0-10) 从0-10共11个点，表示从无痛到最痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 最痛 程度分级标准为： 0：无痛 1－3：轻度疼痛 4－6：中度疼痛 7－10：重度疼痛 0级（无痛）: 无痛 1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药， 睡眠受干扰 3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰， 可伴有植物神经紊乱或被动体位。 患者主诉简易分级法(VRS) （词语描述法） Wong-Baker面部表情疼痛分级量表 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 3种量表的比较 比较 NRS VRS Wong-Baker面部表情 优点 精确、简明、便于观察动态变化 描述清晰、涉及对睡眠等生活质量影响 直观、没有文化背景的要求、用于语言交流障碍者 缺点 数字概念差的患儿较困难 繁琐，不直观，需有文化基础和语言交流能力 需仔细辨识 使用注意事项 鼓励患者主动描述疼痛 全面、综合评估 评估是一个动态过程，是常规工作 使用同一种工具 小结 1、疼痛概念 2、癌痛程度评估的几种方法 数字评分法 词语描述法 脸谱法 作业 练习3种癌痛程度评估方法 据WHO统计，全世界每年约有600万新癌症病例 , 中国官方最新调查 年新增癌症患者近200万 ,发病率以2.5%上升. * 癌痛对癌症患者及家属是一种折磨，癌痛得不到有效控制：睡眠的影响、食欲的下降、免疫力下降，顽固性癌痛，成为一种疾病，导致患者自杀的原因之一 国内外许多流行病学资料显示，癌症患者生存期内最常见症状是癌症疼痛，其严重影响患者生存质量,在严重疼痛的癌症患者中60%有过自杀倾向.一位经历了剧烈癌痛的患者曾经说过，历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大.