培训课件-许恒忠癌痛及三阶梯止痛原则终.pptVIP

* * 爆发痛 有爆发痛随时记录病程 癌痛部位、性质、NRS评分、诱因、处理、是否缓解、缓解后NRS评分 目前治疗是否需要调整 * * 加用其他治疗 * * 难治性疼痛 专科会诊 多学科会诊 * * 多科会诊 * * 出院记录 诊疗经过：概括癌痛治疗情况 * * 出院记录 出院医嘱： 癌痛治疗 副作用处理 院外随访 联系电话 * * 病案检查用药中的问题 * * 处方常见错误 未写通用名 未注明剂型------如吗啡应写为吗啡注射液。 缓释剂型用法不正确--如将q12h写为bid。 门诊处方量不足15日用量 * * 无痛睡眠 无痛休息 无痛活动 * * 谢 谢 ！ 循证医学的实践强调将最佳的研究成果或证据用于指导医疗实践。 最佳的证据来源于严格的评价。 慢性疼痛的发展也是恶性循环！ * 建议把： 不要一味‘爬楼梯’：阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥 改成： 中度疼痛要从2阶梯药物开始用起，而不是从1阶梯开始 与部分阿片类激动剂和非阿片类镇痛药不同，奥施康定的镇痛无天花板效应，镇痛效果与剂量呈正相关，疼痛加剧时可以增加剂量，无需增加服药次数或者换药，提高了使用的依从性 告诉患者初始剂量，服用如果 * 这个图比较了奥施康定所采用的“ACROCONTIN ? 控释技术、与普通控释技术和即释型药物”血药浓度的不同特点： 1，即释型药物的血药浓度：起