培训课件-癌痛规范化诊疗流程及病历评审标准含滴定流程.pptVIP

多科会诊 疼痛规范化治疗（43分） 出院记录 治疗过程体现癌痛治疗，出院医嘱有癌痛治疗 2分 　 有出院后随访制度 出院后随访率≥70% 门诊病历 应有癌痛评估，且评估率≥95%（不应只有开药处方而无疼痛评估） 5分 　 总体病历评估 有癌痛评估和治疗流程 5分 　 规范化诊疗率≥80% 备注：1、癌痛病历评估细则包含自评表中“癌痛评估”及“癌痛规范化治疗”两部分，总分值59分。 2、根据癌痛病历具体情况，不符合评估细则者扣除相应分值。（但患者无相关内容，如无爆发痛时，则不适用，不减分）。 3、自评表中癌痛评估部分有出院随访项目，分值为2分；规范化治疗部分又有出院随访项目，分值为5分。本细则中保留为2分，另外5分用作爆发痛项目。 　 出院记录 诊疗经过：概括癌痛治疗情况 出院记录 出院医嘱： 癌痛治疗 副作用处理 院外随访 联系电话 出院病历自查 癌痛患者登记本 BPI表 麻醉药物使用知情同意书 医嘱单 病历书写规范 出院后随访 目录 癌痛规范化诊疗流程 病历评审标准 典型病例分享 病例介绍 老年男性，直肠癌术后复发，肛周疼痛 ----疼痛诊断：肿瘤复发引起的伤害感受性疼痛 NRS 4-6分---------------------------------中度疼痛 既往用药： 芬太尼透皮贴剂 8.4mg*2贴 美施康定 90mg