培训课件-急性呼吸功能衰竭.pptVIP

关于插管-机械通气 近年来的研究显示机械通气明显降低急性呼吸衰竭患者的病死率，已成为重要的病因治疗手段 气管插管指征 急性呼吸衰竭昏迷逐渐加深 呼吸不规则或出现暂停 呼吸道分泌物增多 咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失 机械通气主要并发症 通气过度 呼吸性碱中毒 通气不足 呼吸性酸中毒、低氧血症加重 循环功能障碍 气压伤 呼吸机相关肺炎 无创正压通气 应用患者应具备的基本条件 清醒能够合作 血流动力学稳定 不需要气管插管保护 无影响使用鼻/面罩的面部创伤 能够耐受鼻/面罩 机械通气的生理目标主要包括 1.改善或维持动脉氧合 2.支持肺泡通气 3.维持或增加肺容积 4.减少呼吸功 近年来，ARDS机械通气研究结果令人瞩目，使机械通气对急性呼吸衰竭的治疗影响从肺部扩展到全身各器官，特别是注意到不适当的机械通气激活和放大肺部炎症反应，并导致炎症介质向循环系统移位，可能导致或加重MODS。 10年前我们就注意到，仅有13％的ARDS死于呼吸衰竭，而且绝大多数患者死于肺外器官衰竭或MODS，但机制不清楚。 不合理的机械通气治疗使ARDS向MODS发展，增加ARDS病死率。这一认识是近10年来急性呼吸衰竭机械通气治疗的最显著的进步 4病因治疗 （1）基础疾病的治疗 （2）抗感染治疗 （3）解除支气管痉挛，促进排痰 5一般支持