培训课件-紧急人工气道的建立刘洪杰.pptVIP

?五、常见确定性紧急人工气道技术 经口气管插管术 经口气管插管术 最经典最常用的插管方法，也是快速建立可靠人工气道的方法。经口直视下气管插管的关键在于用喉镜暴露声门。在声门无法暴露的情况下，常易导致插管失败或出现较多并发症， 1.其禁忌证或相对禁忌证主要包括：1 喉水肿，急性咽炎，喉头粘膜下血肿等无法置入导管者 2 呼吸衰竭不能耐受仰卧位的病人 ; 3 由于张口困难或口腔空间小，无法经口插管者 ; 4 无法后仰者 疑有颈椎骨折者 。 正常声门 水肿的声门 2.经口气管插管要点及注意事项： 1 准备：摆体位，头，颈，肩相应垫高，使头后仰并抬高 8 ～ 10cm 。对于肥胖病人，可将外耳道与剑突摆在同一水平线上。 2% 利多卡因对口咽部及下咽区喷雾局麻。 2 插管：用右手拇指和中指呈剪刀手法，使患者张口。用左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片至正中位，此时可见悬雍垂 为显露声门的第一标志 ，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可看到会厌的边缘 为显露声门的第二标志 。继续推进喉镜，使其顶端抵达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，间接拉起会厌而显露声门。右手执气管导管，斜口对声门裂，在吸气末顺势将导管轻柔插入。导管插入气管内的长度，成人为 5cm ，小儿为 2 ～ 3cm 。如果用导丝塑型，在导管斜面进入声门 2cm 后，要及时抽出