培训课件-患者跌倒和压疮的评估及预防.pptVIP

* L/O/G/O 患者跌倒和压疮的评估及预防 预防病人跌倒相关内容 预防病人跌倒相关要求 1、新入院病人需对其进行跌倒风险评估，评估对象包括： （1）年龄大于６５岁。 （2）曾有跌倒过的经历。 （3）平衡感失调。 （4）肢体功能障碍。 （5）意识障碍。 （6）身份虚弱者。 （7）头晕。 （8）睡眠障碍。 （9）服用影响意识或活动之药物：利尿剂、止痛剂、 镇静、安眠药、心血管用药、泄剂。 预防病人跌倒相关要求 2、护士长组织全体护士学习，每位护士知道知道MOYSE跌倒危险因素评估表的使用目的，评分范围及风险等内容。 3、对以上病人要求至少每天评估一次，并作好记录填写评分分值的相应措施。 4、 moyse跌倒危险因素评估量表 项目 评分标准 近三月有无跌倒 无0 有25 多于1个疾病诊断 无0 有15 步行需要帮助 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 接受药物治疗 否：0 是：20 步态﹨移动 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 精神状态 自主行为能力：0 无控制能力：15 5、Moyse跌倒量表评价标准 危险程度 MFS分值 措施 零危险 0——24 一般措施 低度危险 25—45 标准防止跌倒措施 高度危险 ≥45 高危防止跌倒措施 高危险防止跌倒措施 除一般及标准护理措施外