培训课件-标准化紧急人工气道建立技术.pptVIP

* 经皮穿刺扩张气管造口术 纤维支气管镜引导气管插管 适应证 困难气管插管，或预知可能存在困难插管 伴有原因不明的气道梗阻症状 需安放双腔支气管插管者 需要作肺泡灌洗并作病原微生物学检查 具体方法 首先将气管导管通过鼻腔或口腔到达口咽部 通过气管导管将管径小一号的纤支镜插入，并在直视下将纤支镜送过声门，直插至气管中段 将气管导管沿纤支镜送入气管，通过纤支镜观察气管导管下端位于声门和隆突之间 将气管导管气囊充气，退出纤支镜 固定气管导管，确认位置 判断气管插管成功的方法 传统办法 肺部闻及呼吸音 胃部未闻及过水音 胸部起伏与呼气、吸气同步 在呼吸时可在气管导管壁上见到同步变化的水蒸气 挤压胸部可在气管导管口查及气流通过 颈部可触及气管内导管气囊 胃膨隆消失 用食管探测器判断气管导管在气道内 可靠办法 直接喉镜下见到气管导管通过声带 呼出气二氧化碳探测 经气管导管插入纤维支气管镜可见到隆突或气管软骨 胸部摄片提示气管导管位置深度合适 气管切开术（Tracheotomy） 适应证 气管插管失败或不适合作气管插管 呼吸衰竭需行机械通气治疗超过2周以上 自身排痰能力差至下呼吸道分泌物阻塞 某些耳鼻喉科及口腔科手术为保持气道通畅预防性作气管切开术 下呼吸道异物因情况紧急或条件有限而行气管切开术取异物 相对禁忌证 出凝血机制障碍 颈部占位