教育研修会申込用紙-日本顎顔面インプラント学会.docVIP

第2回日本顎顔面インプラント学会教育研修会のご案内 （公社）日本顎顔面インプラント学会教育研修委員会委員長：嶋田　淳実行委員長：又賀　泉準備委員長：松野 智宣 日本顎顔面インプラント学会教育研修会を下記要領にて実施することにいたしました。 会員諸氏の参加をお待ちしております。 （専門医、指導医申請?更新申請には本学会主催の教育研修会受講証が必要となります） 開催日時：2016年8月28日（日）　：日本歯科大学生命歯学部九段ホールランチョン会場:151講堂 〒102-8159 東京都千代田区富士見1-9-20電話：03-3261-8311 プログラムメインテーマ：「インプラント治療」 プログラム教授 3．判決書に基づく現実のインプラント紛争事例 サンベル法律事務所鈴木陽介ITIフェロー日本補綴歯科学会専門医骨補填材の選び方?使い方日本歯科大学生命歯学部口腔外科学講座准教授松野 智宣GBRの失敗は何故起こるのか？;基本知識と外科手技の完全マスターが鍵 中谷歯科医院　堀内克啓顔面外傷後のインプラント治療島根大学医学部　歯科口腔外科学講座准教授管野貴浩 受講料：10,000円申し込み方法：「参加申込票」に必要事項を記入し本学会事務局へFAXかE-mailでお申し込み下さい。同時に、下記口座まで受講料をお振込み下さい。入金確認後、「参加証」をお送りいたします。 振込み名は必ず氏名を先に入力してください。定員150名とし先着順に受け付けます。 振込先：三井住友銀行　志村支店　（普）座机电话号码 口座名　日本顎顔面インプラント学会 連絡先（公社）日本顎顔面インプラント学会事務局　担当：長洲　等志 東京都港区芝5-29-22-805　TEL03-3451-6916　FAX03-5730-9866 参 加 申 込 票 FAX：03－5730－9866、E-mail：jamioffice@ 日本顎顔面インプラント学会　事務局 第29回日本顎顔面インプラント学会教育研修会に参加を申し込みます。 氏　名 所　属 電話番号 郵便番号?住所?e-mailアドレス １ ２ ３ ４ ５ 受講料振込を確認した後で、「参加証」をお送りいたします。氏名、連絡先（所属、電話番号、郵便番号?住所）は、必ずご記入下さい。 受講料（一人10,000円）を下記へお振込下さい。 振込先：三井住友銀行　　　　志村支店　　普通預金　口座番号：座机电话号码 口座名：日本顎顔面インプラント学会 ＊ 振込は8月5日（金）までにお願いいたします。 振込手数料は、参加者負担でお願いいたします 複数人数で申し込む場合は、振込される方に○印をお願いいたします。 振込名は必ず先に氏名を入力して下さい。 1