急诊复习重点修改版讲解.doc

急诊复习重点 总论：1）第一部实用性的中医急诊手册——晋·葛洪《肘后备急方》，最早记载了青蒿治疗疟疾。 2）病史采集： a序贯式：即询问病史——体格检查——辅助检查三部曲，适用于一般急诊病人。 b并进式：根据患者的主诉，在立即进行体格检查的同时，询问病史。适用于病情较紧急，或疼痛难忍的病人，如急腹症患者。 C后补式：危重病人如心跳骤停，咯血、呕血等急性大出血患者。 胸痛特点与伴随症状：青壮年应注意自发性气胸、心肌炎、心肌病、结核性胸膜炎等， 40岁以上应注意肺癌、心绞痛、急性冠脉综合征 胸壁疾病：疼痛部位固定，按压或胸廓活动时可加剧 心绞痛：有冠心病史，疼痛呈阵发性压榨样或窒息感，多在胸骨后或心前区，且可向左肩及左臂内放射，发作多有诱因。 心肌梗死：胸骨后或心前区持续性疼痛 纵膈或食管疾病：疼痛常在胸骨后，多伴有反酸、嗳气等，与进食有关 肋间神经痛：疼痛为剧烈阵发样灼痛或刺痛 带状疱疹：沿肋间神经分布的疱疹、丘疹或小水泡 胸膜炎：疼痛多在咳嗽或呼吸运动时加重 肺部病变：常伴有咳嗽、咯痰 伴咯血：多见于支扩、肺癌、肺栓塞 伴发热：胸膜、肺部疾病多见 张力性气胸：胸痛伴一侧胸廓饱满、呼吸运动度减弱或消失，呼吸增快、血压下降和发绀 呼吸困难的危重征象：1、急性喉头水肿；2、伴进行性严重低氧血症；3、伴意识障碍者； 4、伴夜间阵发