急性肿瘤溶解综合征(张燕)讲解.pptVIP

预防 急性肿瘤溶解综合征 贵州医科大学附属医院血液科 张燕 科内讲座 (2015-11-30) 急性肿瘤溶解综合征(Acute tumor lysis syndrome,ATLS)是一组严重代谢紊乱性疾病，常见于对化疗敏感或肿瘤负荷大的肿瘤在治疗过程中大量肿瘤细胞的破坏,少数情况下由肿瘤细胞自动裂解而引起的快速释放细胞内物质,导致代谢失常和电解质紊乱而发生的一组代谢异常症候群。 临床主要表现为高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和低钙血症、易并发代谢性酸中毒及急性肾功能衰竭。易被临床医师忽视，如不及时采取措施,部分病人可突然死亡。 内容 临床特征 病理生理机制 预防与治疗 疗效及预后 临床特征 发生时间：常发生于肿瘤患者经治疗（常为化疗）后的早期，大多数情况发生于化疗后48~72h。 相关的肿瘤类型： 常发生在肿瘤细胞生长迅速的恶性肿瘤，如急性淋巴细胞白血病 (ALL) 、淋巴瘤，其中以ALL最为多见，亦可见于实体瘤。 典型临床表现为”三高一低” 低钙血症 高磷血症 高尿酸血 症 高钾血症 高尿酸血症：恶心、呕吐、嗜睡,血、尿中尿酸增高,尿中有尿酸结晶,有的可有尿酸结石,发生肾绞痛、血尿、尿酸性肾病、肾功能损害,偶可有痛风发作等。 高钾血症： 可引起疲乏、无力、肌肉酸痛、肢体发冷、心动徐缓、心律失常,甚至心搏骤停。 高磷血症