培训课件-患者的清洁卫生口腔皮肤压疮.pptVIP

* 图-5-8包小毛巾法 图-5-9背部按摩 * * 图5-10 剪切力形成图 * 表5-2压疮危险因素评估表 图-5-11压疮好发部位 * 图5-12 便盆 图5-13 便盆使用法 * 图-5-14男病人会阴部清洗 图-5-15女病人会阴部清洁 5－* 压疮发生的原因 压力因素 当持续性的垂直压力超过毛细血管压（正常为16～32mmHg），组织会发生缺血、溃烂坏死 压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用引起。 5－* 压疮发生的原因 压力因素－垂直压力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 压力因素－摩擦力 由两层相互接触的表面发生相对移动时产生的 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层 5－* 压疮发生的原因 压力因素－剪切力 由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的 两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死 剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系 5－* 压疮发生的原因 皮肤受潮湿或排泄物的刺激 表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染 营养状况 营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 年龄 老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加 5－* 压疮发生的原因 体温升高 体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需要增加。加之身体局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重 矫形器械使用不当 应用石膏固定和牵引时，限制了患者身体或肢体的运动，特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形 器械固定过紧或肢体有水肿时，容易使肢体血液循环受阻，而导致压疮发生 5－* 压疮的预防 评估 高危患者 危险因素 (1)可通过评分方式对患者发生压疮的危险性进行评估 (2)评分≤16分时，易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高 易患部位 （1）压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 （2）卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同 5－* 压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素：避免局部组织长期受压 定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定 5－* 压疮的预防 避免摩擦力剪切力的作用 患者平卧位时，如需抬高床头，一般不应高于30° 协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤 使用便盆时，若使用搪瓷便盆，便盆不应有损坏。使用时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤 5－* 压疮的预防 保护患者皮肤 保持患者皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施 促进皮肤血液循环 对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生 5－* 压疮的预防 增进全身营养 合理的膳食是改进患者营养状况、促进创面愈合的重要条件 对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合 健康教育 使患者及家属有效地参与或独立地采取预防压疮的措施，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识 5－* 压疮分期 Ⅰ期：瘀血红润期 此期为压疮初期 身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常 Ⅱ期：炎性浸润期 皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感 5－* 压疮分期 Ⅲ期：浅度溃疡期 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织 表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重 Ⅳ期：坏死溃疡期 为压疮严重期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味 严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命 5－* 压疮的治疗与护理 评估 压疮分期 患者一般状况 如年龄、病情、营养状况、活动能力、心理状态等 5－* 压疮的治疗与护理 局部伤口护理 瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展 炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗 5－* 压疮的治疗与护理 局部伤口护理 浅度溃疡期 （1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥 （2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟 （3）还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、