培训课件-第三章 休克病人的护理.pptVIP

* * 辅助检查 中心静脉压（5-10cmH2O） * * 肺毛细血管契压（PCWP） 肺静脉、左心房、左心室 6-15mmHg 护理诊断 体液不足 气体交换受损 体温调节无效 恐惧 潜在并发症:感染、压疮、MODS 处理原则 尽快恢复血容量 扩容 原发病治疗 侧重性（出血、感染） 纠正代谢紊乱 纠酸 保护脏器功能 肺、肾≠MODS 【护理措施】--急救护理 1、保持呼吸道通畅 2、体位 3、处理原发伤 4、镇静止痛、保暖 * * 保持呼吸道通畅 * * 体位 平卧位 * * 头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20° 体位 * * 处理原发伤 止血 制动 包扎 固定 * * 镇静止痛、保暖 * * 【护理措施】--一般护理 休息与体位 保证呼吸道通畅和吸氧 维持正常体温（禁用热水袋、电热毯） 预防损伤 * * 【护理措施】--病情观察 意识与精神 生命体征 皮肤色泽和温度 尿量 辅助动态监测 * * 【护理措施】--治疗配合 扩容 2条静脉路、合理补液 血管活性药物 处理原发病 纠正代谢紊乱 保护重要脏器 防治感染 【护理措施】--合理补液 CVP 血压 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量相对不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量过多 强心，利尿，纠酸，扩张血管 高 正常 容量血管收缩 扩张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 * * 1、扩血管药 1）β-受体激动药 异丙肾上腺素、多巴胺 2）α-受体阻滞药 酚苄明、酚妥拉明 3）抗胆碱药 阿托品、山莨菪碱 2、缩血管药 去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺 【护理措施】--血管活性药物 【护理措施】--血管活性药物 低浓度慢速开始 掌握输液滴数 严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死。 血管扩张药物必须在血容量补足的基础上使用 1 .男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠。脉搏112次/分，血压11.5/9.33Kpa, 尿量25ml/小时。该病人的情况属于 A 未发生休克 B 休克早期 C 休克期 D 休克晚期 E 虚脱 * * 1、以下哪一项不是休克早期的临床表现 A、精神兴奋 B、面色苍白 C、尿量减少 D、血压下降 E、脉压减小 * * 2、关于休克护理，下列哪项不妥 A、平卧位 B、常规吸氧 C、给热水袋进行保温 D、观察每小时尿量 E、定时测血压、脉搏 * * 3、观察休克患者时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标 A、尿量 B、血压 C、脉搏 D、神志 E、肢端温度 * * 4、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A、纠正酸中毒 B、心功能正常 C、补足血容量 D、先用血管收缩剂 E、与皮质激素同用 * * 5、抗休克首要而基本的措施是 A、补充血容量 B、改善心功能 C、纠正酸中毒 D、改善周围血管张力 E、防治急性肾衰 * * 6．各种类型休克基本病理变化是 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压减小 D．尿量减少 E．有效循环血量锐减 * * 7．休克病人快速输液时，应警惕 A．局部胀痛 B 液体渗出血管外 C．血液过度稀释 D 肺水肿及心力衰竭 E．血压升高 * * 8．男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70／50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/L，表明该病人存在 A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量过多 D.毛细血管过度收缩 E.肾功能不全 * * 9．休克病人男性，20岁，血容量已补足，血压及中心静脉压均在正常范围，但2日来每小时尿量均不足17ml，尿比重1.010，提示： A．血容量仍不足 B．心功能不全 C．肾功能衰竭 D．肾上腺皮质功能不全 E．抗利尿激素分泌过多 休克病人的护理