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4 小儿急性上呼吸道感染护理常规 1 2 3 儿科一般护理常规 小儿肺炎护理常规 小儿腹泻护理常规 6 目 录 儿科系统疾病护理常规 制作人：唐甜 一、儿科一般护理常规 1.依据病儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症病儿安置在监护室或抢救室。 2.入院后根据病情做常规处理，如测体重、体温，8岁以上病儿测脉搏、呼吸，必要时测血压，并做入院介绍。 3.一般病人入院24小时内完成卫生处置。 4.危重病人24小时内完成护理病历及护理计划 5.急性期病儿卧床休息，保证充足的睡眠时间。 一、儿科一般护理常规 6.根据医嘱安排饮食，家属送来的食物经护士许可后才能食用。病儿的食具，每次用毕应清洗，再高压消毒备用。。 7.入院24小时内，每4小时测体温一次，体温正常以后，每日测量3次。体温正常者体温低于36℃或高于37.5℃应每4小时测1次，低于36℃应给予保温，高于38.5℃时给予物理降温或药物降温。 8.入院24小时内留取大小便标本送检。 9.将大便记录在大便记录单上，每日下午统计并记录在体温单上，3日内无大便或大便次数多者，及时通知医生处理。 一、儿科一般护理常规 10.做好晨晚间护理及生活护理，如喂水、喂饭、协助大小便、沐浴及更衣等。 11.严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次。新生儿室、监护室、与无陪人病室应由专人守护。严格床头交接班制度。 12.做好出院指导，向家属宣传喂养卫生知识，按时预防接种。 二.小儿急性呼吸道感染护理常规 　急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。 【临床表现】 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。 二.小儿急性呼吸道感染护理常规 1、执行呼吸系统一般护理常规。 2、行呼吸道隔离。 3、发热期间绝对卧床休息，并执行发热护理常规 4、给予易消化、富营养、多维生素的食物。 5.密切观察病情变化，观察体温、脉搏、呼吸及精神状态，有无皮疹、恶心、呕吐、烦躁等，以早期发现某些传染病的前驱症状，及时进行隔离。 6.保持鼻咽部通畅，鼻腔有分泌物时及时清除，鼻孔四周应保持清洁，鼻塞者必要时哺乳前用0.5％－1％麻黄素滴鼻。 7..加强卫生宣教局出院指导，锻炼体质，增强呼吸道抗病能力，不易带小儿去公共场所。 三.小儿肺炎护理常规 小儿肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状较轻，有时可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐、腹泻等症状。咳嗽一般在7 d～10 d缓解，部分患儿可迁延2周或3周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干罗音，其特点是随体位变动和咳嗽而改变。 小儿肺炎的现状 1、全球资料 每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。 2、国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎 小儿感染性疾病中的新关注问题 1、感染性疾病对儿童生命构成的威胁仍然存在。 每年仍有1300万儿童因感染性疾病而死亡，其中1000万是5岁以下儿童，99%发生于发展中国家。 2、新发和突发感染或传染性疾病的不断出现与猖獗。 2003年SARS、2005至今人感染高致病性禽流感 、 2003~2004美国，18岁以下人口流感的高死亡率，2004~2005年冬春季安徽省流行性脑脊髓膜炎 3、呼吸道感染病原的变迁和耐药率的提高 上呼吸道感染:以病毒为主要病原. 下呼吸道感染?细菌性肺炎）肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌. 流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌越来越成为主要致病菌 肺炎的分类 1、 按病因分：感染性（社区获得性、医院内感染）、物理性、化学性、免疫性、放射性、… 2、按病理解剖分 ：支气管肺炎、大叶性肺炎 毛细支气管（肺）炎 3、按病情分：轻症肺炎 普通肺炎 重症肺炎 4、按年龄分：新生儿肺炎 婴幼儿肺炎 年长儿肺炎 5、按病程分：急性肺炎 迁延性肺