培训课件-分娩期妇女的护理母婴护理护理学.pptVIP

上海交通大学护理学院 * 肛门检查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开。检查者站于产妇右侧，右手示指戴指套蘸肥皂水后，轻轻伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入。检查前用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再摸两侧坐骨棘是否突出，并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张的厘米数。当宫口近开全时，仅能摸到一个窄边。当宫口开全时，则摸不到宫口边缘。未破膜者，在胎头前方可触到有弹性的胎胞。已破膜者，则能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能们清颅缝及囱门的位置，有助于确定胎位。若能触及有血管搏动的索状物。考虑为脐带先露或脐带脱垂，需及时处理。肛门检查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开。检查者站于产妇右侧，右手示指戴指套蘸肥皂水后，轻轻伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入。检查前用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再摸两侧坐骨棘是否突出，并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张的厘米数。当宫口近开全时，仅能摸到一个窄边。当宫口开全时，则摸不到宫口边缘。未破膜者，在胎头前方可触到有弹性的胎胞。已破膜者，则能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能们清颅缝及囱门的位置，有助于确定胎位。若能触及有血管搏动的索状物。考虑为脐带先露或脐带脱垂，需及时处理。肛门检查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开。检查者站于产妇右侧，右手示指戴指套蘸肥皂水后，轻轻伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入。检查前用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再摸两侧坐骨棘是否突出，并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张的厘米数。当宫口近开全时，仅能摸到一个窄边。当宫口开全时，则摸不到宫口边缘。未破膜者，在胎头前方可触到有弹性的胎胞。已破膜者，则能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能们清颅缝及囱门的位置，有助于确定胎位。若能触及有血管搏动的索状物。考虑为脐带先露或脐带脱垂，需及时处理。 上海交通大学护理学院 * 保护会阴 协助胎头俯屈 胎头以最小径线 在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口 胎肩娩出时也要注意保护好会阴 护理措施Nursing Measures 会阴切开  Lateral Episiotomy 会阴斜（侧）切开术 + 会阴正中切开术 脐带绕颈的处理Disposal of Umbilical cord Around the Neck 第三产程 The Third Stage of Labor 临床表现 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 胎盘剥离征象Sign for Placenta Separation （1）宫体变硬呈球形 宫体呈狭长形被推向上，宫底?达脐上 （2）剥离的胎盘降至子宫下段 阴道口外露的一段脐带自行延长 （3）阴道少量流血 （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压 子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不 再回缩 胎盘剥离Placenta Separation  有两种: 1）胎儿面娩出式 2 母体面娩出式 胎盘剥离及排出方式 护理诊断和目标Nursing Diagnosis Objective 自学 P63 护理措施 Nursing Measures? 1．新生儿处理 1 清理呼吸道 2 阿普加评分 3 处理脐带 4 处理新生儿 护理措施 Nursing Measures? 2．协助胎盘娩出 3．检查胎盘胎膜 4．检查软产道 5．预防产后出血 新生儿Apgar评分Apgar Score for Neonate 评分 皮肤 呼吸 心跳 反应 喉反射 肌张力 青紫 窒息 4-7 青紫 表浅或不规律 规则，有力80-120 有 存在 好 苍白 窒息 0-3 苍白 无或仅有微弱呼吸 不规则， 80 无 消失 松弛 Apgar评分 Apgar Score 意义：有无新生儿窒息/窒息严重程度 10 满分，正常新生儿 ? 7 一般处理 4-7 缺氧较严重/清理呼吸道/人工呼 吸吸氧用药等措施 ? 4 缺氧严重/紧急抢救-行喉镜在直 视下气管内插管+给氧 预防产后出血Prevention of postpartum Hemorrhage 正常分娩出血量多?300ml 既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇?胎儿前肩娩出时静注麦角新碱/缩宫素 胎儿已娩出30min，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后仍不能使胎盘排出时 ?行徒手取胎盘术 检查胎盘胎膜Check Placenta Membrane 检查软产道Check Soft Birth Ca