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医院病历档案管理存在的问题及对策 　　摘 要：在医院中对于病历档案的管理工作是一项比较关键的部分，同时对病历档案的管理也是医学系统中重要的环节。然而，现阶段由于人们价值观的不同、医学设施等方面的原因，使病历档案的管理工作中仍然有缺陷和不足。本文从我国医院体系中病历档案管理的特点，深入分析了医院对病历档案的管理工作质量和水平，研究医院病历档案管理的不足，并从中针对特定的问题得出了相关的对策，以期为我国病历档案的相关管理革新程序提供一定的理论借鉴。 　　关键词：病历档案的管理；设施；问题 　　随着我国社会经济水平的提升，我国的医疗工作也在不断的进步。卫生事业处于不断更新和改良的阶段，医院工作已经迎来了新的时代。病历档案管理是我国医学事业中尤为重要的一项工作，对我国的医学科学系统起到促进发展的作用。现阶段，我国的医疗卫生行业正在改革阶段，随着医疗事业的不断进步，不仅提高了医护人员的保护意识，病人的法律意识也在增强，在医疗事业中病历档案管理工作的作用越来越重要。本文具体分析了医院档案管理中的缺陷，并提出了相对的解决办法。 　　1 我国医院病历档案管理工作的现状 　　1.1 观念落后 　　病历档案对于我国医院内部的医疗工作以及相应工作内容的归档化管理来说都是极为重要的理论凭证，因此就其在医疗事业中所占的重要位置将之管理也单独作为一门学科来研究，而这也是符合我国档案管理现状的一种做法。在我国医疗事业的不断深入与完善过程中，病历起到了无比重要的作用，因为几乎所有的医疗工作都要以之为参照物，因此病历档案作为重要参考凭证以及涵盖着病患隐私的机密文件必须对其妥善管理。 　　与此同时，我国的病历档案管理工作才刚刚起步，相应的管理机制不是那么完善，并且与之相关的医护人员与档案管理人员对于这一领域也只是一知半解，其认为病历档案管理仅仅只是对病历的保管，也正是这种落后的思想使得病历档案的管理体系难以得到顺利的建立，所以其发展也就一直不见起色。并且我国对这方面的培训力度也并没有那么强劲，相应的学校并没有成立正规的病历档案管理学专业，因此由这种背景所培养出病历档案的相关管理人员均为低学历的学生，并且在这方面几乎没有经验，这一系列的不利条件无疑对于病历档案管理工作来说是一个巨大的挑战，因此若想提升我国病历档案管理的质量，就必须从思想上加以整改。 　　1.2 档案质量不好 　　众所周知，医院医疗信息的主要载体是病历档案。如今病历档案已经成为了质量评价与管理水平的主要依据。但是仍有很多医护人员在工作当中采用流水记账法、没有明确的诊断、不按规定记录病情，不及时跟踪治疗情况，使用不规范的医学术语、书写病历时不认真、字迹凌乱，从而导致了病历档案在多处地方存在严重的质量问题。 　　1.3 设备不完善 　　科技时代早已到来，但是医院的病历档案管理方而对高科技技术应用却是不够普及的，尤其是计算机技术的应用还不够完善。陈旧的管理设各严重阻碍了病历档案管理的发展。可见，设各与技术的更新是十分必要的。 　　2 针对病历档案管理工作相关问题的策略 　　2.1 完善人才培养机制 　　人们应该转变思想，深入了解病历档案管理工作的重要作用。医院的资料核心是病历档案，对病历档案的管理工作，需要管理人员具备专业的知识理论，同时能够与先进的科学技术相结合。因此，加强病历档案管理的教育工作是必然趋势。其具体可以分为四个环节：第一，在有关的院校开设病历档案管理课程，培养专门的病历档案管理专业的人才；第二，开展对医院管理病历档案工作人员的培训和教育工作。设置一些培训课程和考核的标准，拓展工作人员的知识面，更加专业的进行管理病历档案的工作；第三，加强医院工作人员的职业素质，以及道德责任感。促使工作人员对待工作一丝不苟，细致、认真；第四，借鉴国外运用的一些管理方法和手段，并根据我国具体的需要，培养出高素质的管理病历档案的人才，提高病历档案管理工作的质量。 　　2.2 为档案设立统一的管理标准 　　例如，设定全国所有医院的计算机网络系统，并运用统一规格的管理设备和软件；详细地制定具体疾病的名称，所做手术的名称以及患者受到损伤或者中毒的外部标准；建立以检查、诊断以及治疗为一体的数据资料体系。并使这一体系与网络形结合从而形成一个以网络为传播媒介的全国医疗病历档案数据大系统，通过数据库的形式对这些医疗档案进行集中管理，而这同时也方便了医疗、医护工作者对医疗档案资料的调取，从而是我国的医疗卫生事业体系工作处理流程得以全面优化。 　　2.3 分组行动 　　大体上归纳可将之分为四个小组：第一，住院病历档案组：主要负责回收、整理、装订、补缺补漏、病历档案的各种登记、借阅、归档、保管、统计等工作。第二，编目组：主要负责出院病历档案的疾病诊断和手术操作名称的分类、编目、编码工作，并