培训课件--无痛分娩流程.pptVIP

立即停止给药，取左侧卧位，打开气道，清除呼吸道分泌物，面罩加压给氧，监测胎动和胎心音的变化。 对症状轻者，对症处理症状轻者。 对症状严重者，及时通知上一级麻醉科医师时，并通知科主任、护士长。 对重者应及时就地抢救，迅速建立二条以上的静脉通路，必要时，护士配合医生进行气管插管，遵医给药、充分给氧，维持产妇血流动力学稳定，待病情稍稳定后，实施剖宫产术。 对呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏术（C、A、B、D、E） 对过敏者，医生密 切 观 察 病 情，记 录 患 者 生 命 体 征、一般 病 情、抢 救 过 程，通 知 家 属，告 知 病 情。 产妇麻醉药过敏、麻醉意外抢救流程 新生儿窒息抢救流程 新生儿1 min Apgar评分0～3分，采用A、B、C、D和E步骤抢救。 新生儿1 min Apgar评分4～7分，吸痰、保持呼吸道畅通，面罩加压给氧，同时，要注意保暖，5min后，Apgar评估，7分可采用经鼻低浓度吸氧。 如Apgar评分下降，立即分析原因并对症处理，Apgar4分，按新生儿重度窒息处理。 A、B、C、D和E步骤抢救 A： 吸尽痰或羊水等， 气管插管，简易呼吸囊加压给氧， Vt＝8 ml/kg，f＝30～40 次/min。 B：维持有效的呼吸功能吸入氧浓度40％～60％。 C：维持有效的循环功能心跳停止或HR60 beat/min在胸骨中段，胸外心脏按压120 beat/min。 D：药物治疗：脐静脉注射，1：10000的肾上腺素0.2 ml/kg，纠酸：5％NaHCO3 1.5 ml/kg，采用5％GS稀释 分 娩 镇 痛 的 准 备 各种急救器械的准备 多功能麻醉机1台。 简易呼吸囊2套。 多功能监护仪1台。 气管插管喉镜1套以及5号电池两对（喉镜片大、中和新生儿等型号）。 多种气管导管各2根（ID：7.0、6.5、6.0、3.0以及2.5 mm）。 呼吸面罩各2套（成人型和新生儿型）。 配中央供氧或医用高压氧。 抢救车1辆。 手术推车1辆。 急 救 药 品 盐酸肾上腺素、多巴胺、去氧肾上腺素 阿托品、麻黄素 新斯的明 地塞米松 异丙嗪 硝酸甘油 洛贝林 司可林 收 费 腰麻-硬膜外联合麻醉费：500.00元。 椎管内麻醉监测每小时加50元，45×2＝90.00元。 麻醉中生命体征监测每小时29.00×4h＝116.00元。 一次性电子镇痛泵：280.00元。 腰-硬联合包：。 麻醉药品费用：200.00元。 总费用：1186.00元 小 结 生命至上，安全第一 ，医生应具有 高度的责任心。 麻醉科医护人员与产科医师、助产师相互协作。 麻醉操作严格按到无菌要求。 加强产程管理和监测，宫缩减弱时，积极使用催产素。 操作前，麻醉医师必须检查各种急救器械或药品，出现意外时，及时和在班医师联系声援抢救并向科主任汇报。 惠州市第三人民医院分娩镇痛知情同意书 姓 名 年龄 科别 床号 住院号 ASA 级镇痛前诊断 镇痛前合并症分娩方式 一、镇痛方法分娩镇痛的优点： 减轻或解除分娩疼痛，降低机体的应激反映，帮助产妇顺利完成产程。对运动神经阻滞少，不影响产妇自主活动。消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内环境平衡。可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳助产或剖宫产手术的麻醉。分娩镇痛本身不增加剖腹产率（正常分娩均存在一定的剖腹产率），不影响胎心率。整个镇痛过程中均有专人监护，以确保母婴安全。 二、分娩镇痛中可能发生的不良反应及意外： 1、对麻醉药物过敏反应或高敏毒性反应。2、椎管内麻醉引起的呼吸和循环抑制，严重者引起呼吸、心跳停止。3、穿刺引起神经根、脊髓的损伤、硬膜外腔血肿、硬膜外感染等导致截瘫。4、体位性低血压；运动神经被阻滞，宫缩乏力。5、在少数病人分娩镇痛可能引起下肢无力、麻木，恶心呕吐，皮肤瘙痒等。6、腰麻后头痛或腰背部穿刺部位疼痛。7、Ferguson反射被抑制，须在医生或助产士的指导下分娩。 三、对产程的影响： 头盆不正、胎位异常或镇痛药物作用，少数产妇可能出现产程延长和助产率增加。 四、其它： 分娩镇痛为特需服务，收费属自费项目，不含分娩费。如分娩不可避免地需剖腹产，手术和麻醉费另收。 麻我（患者委托人）已认真看过以上告知内容，对上述内容医生已详细解释，完全理解，经慎重考虑，我（患者委托人）决定：同意接受分娩镇痛。患者签字： 患者委托人签字： 与患者关系： 麻醉科医生：