培训课件--麻醉概述局部麻醉.pptVIP

使用很少量局麻药后就出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、休克、血管神经性水肿（皮肤，粘膜）甚至危及生命。 2、过敏反应 anaphylaxis ： 一旦发生用肾上腺素、吸氧、维持循环、呼吸稳定，肾上腺皮质激素、抗组胺药，补液。 过敏反应罕见，应与毒性反应、肾上腺素反应区别。 药敏试验 三、局麻方法 表面麻醉 surface anesthesia 局部浸润麻醉 local infiltration anesthesia 区域（部位）阻滞 regional block 神经阻滞 nerve block （一）表面麻醉 Surfsce anesthesia 将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿过粘膜阻滞神经末梢 nerve ending ，产生麻醉作用。 常用药物： 1－2% dicaine 或 2－4％ lidocanie 眼部用 0.5-1% dicaine （二）局部浸润麻醉 Local infiltration anesthesia 将局麻药注入手术区组织内，阻滞神经末梢，使其无痛。 方法 如下图 特点：用药量大、浓度低、加压注射 常用药物： 0.5% procaine； 0.25-0.5% lidocaine 实质脏器、脑髓无需注药 （三）区域阻滞 Reginal block 包围手术区，在其周围和底部注射局麻药，使术区无痛。 适宜囊肿、肿块切除 避免穿刺病理组织，有利定位 用药同局部浸润 （四）神经阻滞 Nerve block 在神经干 、丛 、节的周围注射局麻药阻滞其冲动传导，使相应区域无痛。 特点：麻药量较少，麻醉区域大 必须熟悉有关解剖，毗邻关系 常用药物： 1－2％ lidocaine； 0.25-0.5％ bupivacaine 指、趾神经阻滞，药内不加肾上腺素。 麻醉Anesthesia 重庆医科大学附属第一医院麻醉科 唐晓宁 第一节 概述 一、概念 1、麻醉（Anesthesia）的原意是指感觉或知觉 的丧失，即用药物或其他方法使病人全身或机体的一部分暂时失去感觉，达到无痛 的目的，这种作用是可逆的，无后遗症。 麻醉的目的：是消除手术疼痛问题,保证病人安全，并为手术创造条件。 一、概念2、现代麻醉学 Modern anesthesiology 是研究有关麻醉、疼痛、急救复苏及重症监测的一门以生理学、药理学及分子生物学为基础，又与临床医学密切结合的综合性专业学科，包括临床麻醉学、急救复苏学、危重病医学、疼痛治疗学。 麻醉学 临床麻醉 重症监测治疗 疼痛诊疗 急救复苏 A. “上臂手术”: 分散注意力 1205年 B. 酒精麻醉 中世纪 近代麻醉学的发展 《后汉书 ? 华佗传》公元200年 ? 华佗（“麻沸散”） 一、概念 现代麻醉学 Modern anesthesiology产生背景 1846年Morton在美国麻省总医院（MGH）公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。 一、概念3、临床麻醉学是麻醉学（Anesthesiology）的主要内容之一,是研究如何合理应用麻醉药、麻醉技术，消除病人手术疼痛，调控手术、麻醉对生理功能影响，维持生理功能稳定和保护最要器官功能，提供良好的手术和术后康复条件，保证病人围术期的安全 。 二、临床麻醉方法分类 根据麻醉药作用于神经系统的部位不同或合并使用药物不同，将其分为： （一）：全身麻醉 General anesthesia （二）：局部麻醉 Local anesthesia （三）：椎管内阻滞 Intrathecal block （四）：复合麻醉 Combined anesthesia （五）：基础麻醉 basal anesthesia 二、临床麻醉方法分类 复合麻醉：又称平衡麻醉 balanced anesthesia ,合并或配合使用不同药物或 和 方法施行麻醉的方法，几种药物或几种方法配合使用。 近年来应用比较广泛的是静吸复合全身麻醉，就是指经麻醉诱导气管内插管后采用静脉和吸入复合用药维持麻醉深度的一种复合全身麻醉方法。 二、临床麻醉方法分类基础麻醉:麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后麻醉处理,这种麻醉前的处理称为基础麻醉。 麻醉方法总的发展趋势是全身麻醉占有率逐年递增，原则是采用复合用药或方法降低各种不良反应对机体的影响，使麻醉深度适中，既满足手术要求又易于调控和恢复。 第二节、麻醉前准备与用药 preanethetic preparation medication 目的： 增强病人对手术和麻醉的耐受力（tolerance） 增加术中安全性 减少围手术期危险与并发症（complication） 麻醉安全是麻醉永恒的主题 外科医生是治病、