培训课件--分娩镇痛的产时管理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 问 题 question 并发症及生活护理 Nursing 缩宫素使用管理 Oxytocin 产时管理 Management CSEA 01 分娩镇痛的产时管理 +PCEA 问 题 question 并发症及生活护理 Nursing 缩宫素使用管理 Oxytocin 分娩疼痛的机制 生理因素 子宫肌肉阵发性收缩，使子宫肌纤维拉长或撕裂，子宫血管受压致组织缺血缺氧，胎儿通过产道时压迫产道，尤其子宫下段、宫颈、阴道及会阴，造成损伤牵拉，激惹神经末梢产生电冲动沿腰骶神经丛传递至脊髓，再上传到大脑痛觉中枢，从而使产妇有剧烈疼痛的感觉。 心理因素 紧张、焦虑、惊恐可降低大脑皮质及皮质下的痛阈，使子宫区传入的微弱信号被感知为强烈的刺激，强烈的刺激则变得不能忍受，还可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，导致害怕一紧张一疼痛综合征。 CSEA 01 分娩镇痛的产时管理 +PCEA 问 题 question 并发症及生活护理 Nursing 产痛对母婴的影响 副交感神经反射性引起呼吸加深加快，过度通气导致呼吸性碱中毒，母体血红蛋白的氧释放量下降，胎盘氧交换减少，胎儿缺氧。另外碱中毒可以导致母亲心动过缓、血压下降、脉压缩小引起胎盘循环血量减少胎儿缺血缺氧。 紧张、疼痛综合征使神经介质分泌增高，可影响子宫有效收缩，产程延长。肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺可减少子宫血流导致胎儿缺氧。 产痛可造成心理创伤与产后抑郁有关 分娩疼痛的机制 生理因素 子宫肌肉阵发性收缩，使子宫肌纤维拉长或撕裂，子宫血管受压致组织缺血缺氧，胎儿通过产道时压迫产道，尤其子宫下段、宫颈、阴道及会阴，造成损伤牵拉，激惹神经末梢产生电冲动沿腰骶神经丛传递至脊髓，再上传到大脑痛觉中枢，从而使产妇有剧烈疼痛的感觉。 心理因素 紧张、焦虑、惊恐可降低大脑皮质及皮质下的痛阈，使子宫区传入的微弱信号被感知为强烈的刺激，强烈的刺激则变得不能忍受，还可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，导致害怕一紧张一疼痛综合征。 CSEA 01 分娩镇痛的产时管理 +PCEA 问 题 question 国内外开展 分娩镇痛的现状 分娩镇痛率美国、英国达85%以上；澳大利亚、新西兰、奥地利、新加坡和瑞典等国家的硬膜外分娩镇痛率达1O～35%；法国、匈牙利和西班牙达35～75%。发达国家的剖宫产率为1O～20％，目前，我国的分娩镇痛率不足1%，但剖宫产率却高达5O%，与发达国家整体差距甚远，北京大学第一医院于2001年8月下旬开始实施分娩镇痛技术，现全国各地已陆陆续续开展了各种各样分娩镇痛技术，均取得了良好的镇痛效果。 产痛对母婴的影响 副交感神经反射性引起呼吸加深加快，过度通气导致呼吸性碱中毒，母体血红蛋白的氧释放量下降，胎盘氧交换减少，胎儿缺氧。另外碱中毒可以导致母亲心动过缓、血压下降、脉压缩小引起胎盘循环血量减少胎儿缺血缺氧。 紧张、疼痛综合征使神经介质分泌增高，可影响子宫有效收缩，产程延长。肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺可减少子宫血流导致胎儿缺氧。 产痛可造成心理创伤与产后抑郁有关 分娩疼痛的机制 生理因素 子宫肌肉阵发性收缩，使子宫肌纤维拉长或撕裂，子宫血管受压致组织缺血缺氧，胎儿通过产道时压迫产道，尤其子宫下段、宫颈、阴道及会阴，造成损伤牵拉，激惹神经末梢产生电冲动沿腰骶神经丛传递至脊髓，再上传到大脑痛觉中枢，从而使产妇有剧烈疼痛的感觉。 心理因素 紧张、焦虑、惊恐可降低大脑皮质及皮质下的痛阈，使子宫区传入的微弱信号被感知为强烈的刺激，强烈的刺激则变得不能忍受，还可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，导致害怕一紧张一疼痛综合征。 CSEA 01 分娩镇痛的产时管理 +PCEA 分娩镇痛的方法 理想的分娩镇痛技术应该是显著减轻分娩疼痛；易于给药、显效快、对胎儿产程的影响小；产妇清醒且无运动阻滞，能够主动参与分娩过程；满足整个产程的需求，必要时还可满足剖宫产或器械助产的需要。 分娩镇痛方法主要分非药物分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法。非药物性分娩镇痛的优点是操作简单，对母婴无不良反应，镇痛效果较好。缺点是镇痛不全，不能完全消除疼痛。因此，更多的产妇还需要药物性镇痛。目前分娩镇痛的趋势是非药物性分娩镇痛法联合辅助使用药物镇痛 国内外开展 分娩镇痛的现状 分娩镇痛率美国、英国达85%以上；澳大利亚、新西兰、奥地利、新加坡和瑞典等国家的硬膜外分娩镇痛率达1O ～35%；法国、匈牙利和西班牙达35 ～75%。发达国家的剖宫产率为1O ～20％，目前，我国的分娩镇痛率不足1%，但剖宫产率却高达5O%，与发达国家整体差距甚远，北京大学第一医院于2001年8月下旬开始实施分娩镇痛技术