培训课件--八项温水擦浴法.pptVIP

吸痰操作—步骤： 6、打开缸盖及吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管试吸 少量生理盐水，检查是否通畅。 7、一手折返吸痰管末端，一手持吸痰管前端（若不戴 手套，可用无菌血管钳或镊子），插入口腔咽部 10—15cm，然后放松导管末端。 技术依据和说明： 7、同时湿润吸痰管。 8、插管时不可有负压，以 免损伤呼吸道粘膜。 9、分泌物容易潴留咽喉部 吸痰操作—步骤： 8、如从口腔吸痰，先吸口咽部位分泌物。更换吸痰管 再吸气管内分泌物。如从鼻腔吸痰，配合患者的吸 气动作沿着鼻 腔插入，在吸痰管前端感觉有阻力的 地方，用直角进到咽喉部。 技术依据和说明： 10、若为气切患者吸痰， 应注意无菌操作，先吸 气管切开处，更换吸痰 管再吸口鼻部。采取左 右旋转并向上提管的手 法，以利于呼吸道分泌 物的充分吸引。每次吸 痰时间＜ 15s以免造成 患者缺氧。 11、吸生理盐水，以免分 泌物堵塞吸痰管。 9、吸痰结束时，迅速抽出吸痰管并用生理盐水抽吸。 吸痰操作—步骤： 10、停止抽吸，分离吸痰管，将吸引器上的玻璃接管插入床头盛有消毒液的试管中浸泡，关吸引器开关 技术依据和说明： 12、注意动态评估患者。 必要时做口腔护理。吸 痰器储液瓶应及时倾倒 吸痰器连续使用不超过 2h。 11、观察气道是否通畅；患者的反应，如面色、呼吸、 心率、血压等；吸出液的色、质、量。 12、拭净患者脸部，安置舒适位，整理床铺及用物， 洗手，记录吸痰次数、痰液状况、呼吸改善情况等 七、气管插管技术： 目的： 气管插管是抢救呼吸道阻塞和呼吸停止的最佳措施 之一。通过气管插管清除呼吸道分泌物，保证呼吸 道通畅；便于气管给药；避免口腔分泌物及呕吐物 流入气管；为给氧及呼吸机的使用提供条件。 对象： 全身麻醉及手术中应用肌肉松弛药物的患者、心 跳呼吸骤停的复苏抢救、急性呼吸衰竭者、各种 原因引起的通气障碍等。 气管插管操作—步骤： 1、评估： A、患者的疾病、意识状态、选择插管途径。 B、患者若有义齿，应在插管前取下，防止误咽 2、准备： A、患者准备：经口插管 技术依据和说明： 1、急性咽喉炎、喉头水 肿、气管粘膜下水肿、 主动脉瘤压迫气管等患 者，不宜气管插管。 2、经口插管时，患者可 没有呼吸，插管容易、 迅速而管腔较大，但清 醒患者往往不能耐受， 口护较困难。故仅适用 神志不清或昏迷患者的 抢救。 气管插管操作—步骤： 2、准备： A、患者准备：经鼻插管 技术依据和说明： 3、经鼻插管时，痛苦小 插管容易固定，患者可 咽下口中分泌物，可用 唇形与他人交流，易于 口护，口腔并发症少， 插管弯曲的可能性小， 可避免患者咬住导管， 患者易接受。 B、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、戴手套 C、用物准备：一次性气管插管包、麻醉喉镜、喉头喷雾器、吸引器、石蜡油、胶布、20ml注射器、简易呼吸器、听诊器、氧饱和度监测仪等。 气管插管操作—步骤： C、用物准备： 技术依据和说明： 4、口腔插管男性一般 36—40号，女性为32— 36号；鼻腔插管应较口 腔小2—3号；儿童导管 号为年龄加18.。气管导 管塑形良好便于插入。 D、准备导管：选择气管导管，大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。用注射器检查充气套囊是否漏气若漏气则不能使用；在气管导管前端和套囊涂润滑油便于插入；在导管内放入导丝，根据需要将气管导管弯成易于插管的形状。 气管插管操作—步骤： D、准备导管： 技术依据和说明： 检查气套囊 涂石蜡油 根据需要弯曲 E、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状 和大小的喉镜片，并检查光源，灯 光良好，关闭备用。 气管插管操作—步骤： E、准备喉镜： 技术依据和说明： 6、防止患者缺氧，对呼 吸停止者直接进行操作 7、使口、咽、气管基本 重叠于一条轴线，便 于插入。 3、给氧：吸纯氧2—3min，是血氧饱和度保持在95％以 上，插管时暂停通气。 4、体位：标准头位是仰卧，头后仰；修正头位是喉头暴 露不好，在肩背部垫一小枕，使头尽量后仰。 气管插管操作—步骤： 5、暴露声门：操作者站于患者头侧，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧，可见悬雍垂。慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，上提喉镜即可看见声门。 技术依据和说明： 8、当喉镜移向口腔中部时，舌体便自动被推向左侧，不致障碍插管的视线和操作（不要将舌头压在镜片下）。 气管插管操作—步骤： 6、插入气管导管：右手持气管导管，用拇指、食指及中指如持笔式持住管的中、上段，由右侧方进入口腔，将前端对准声门裂，在患者吸气末将导管轻柔地插入气管，过生门1cm左右，迅速拔出导管芯，将导管继