附加世纪泰康住医疗(费用型)个人医疗保险理赔操作指南.docVIP

附加世纪泰康住院医疗（费用型）个人医疗保险理赔操作指南 第一部分 生产环境说明 第二部分 系统注册 第三部分 健康险理赔业务 3．1理赔登记 3．2理赔调整 3．3理赔核批 4还原 3．5终止 第一部分 生产环境说明：同CSC系统健康险理赔操作指南的“生产环境说明”。 第二部分 系统注册：见《CSC系统健康险理赔操作指南》 第三部分 健康险理赔业务 1理赔登记 见《CSC系统健康险理赔操作指南》，选择“退保和理赔”==》“定期支付”，回车，进入以下界面。 输入保单号，选择操作“A”，回车，进入以下界面。 操作说明：（1）该界面中显示出保单中承保的保障计划，在要赔付的项目前阴影部分内输入“1”（如上图），可以进行多项目选择的操作。 （2）各险种下的“定期支付”记录，系该客户的既往理赔记录，如需查询相关信息，可到查询界面中详查。 选择理赔项目后，按“回车”，进入下一界面。 在以上（S6677 01）界面将光标移至“出险类型”和“出险原因”处按“F4”键，弹出以下两查询界面，选取相应的出险类型和出险原因，回车。 出险类型的查询界面如下： 操作说明： （1）出险类型同世纪泰康个人住院医疗保险一致，共有四个，F5—一般疾病；F2——意外住院 F3——重大疾病 F4——意外重疾 （2）本险种只有选择四个类型之一后，才能自动计算理赔金额。 出险原因的查询界面如下： 选择相关项目后回车，返回下界面： 注意： 录入最后支付日期（与首次、下次支付日期一致）、出险日期和立案日期必须填写，否则不能做核批。本操作注意事项也适用于世纪泰康个人住院医疗保险的理赔操作 支付方法和理赔类型等操作见《CSC系统健康险理赔操作指南》。 再次提醒注意，对拒赔的客户选择Z3后，在光标所在位置录入拒赔的金额，或按F5检核（系统提示必须录入金额），并在光标处录入拒赔金额。 填写完成后，按F5检核，再回车，进入“健康险”界面。 LDEV - 北京 H S Claim SW006 01 保单号 . :. : FDP 家庭保障计划 被保人 . . . : L 投保人 . . . : L 生效日 . : 2002/02/03 风险类项 ....... : 有效 保费仍在 交费止期 . : 2003/02/03 催交截止日期 . . : 2003/02/03 CCY: RMB 人民币 险种 : HR1P 附加世纪泰康住院医疗 ------------------------------------------------------------------------------ 理赔内容 发生金额 LTD 赔付 实赔 免赔 手术 天数 调整 每天赔付 天数 YTD 赔付 入院日 出院日 重疾赔付 2500.00 Y 40,000.00 2002/03/15 2002/04/15 2 总计赔付 2500.00 T Bottom F1=Help F3=Exit F4=Prompt F5=Refresh