培训课件--病例讨论,感染性休克.pptVIP

手术过程 经腹直肌探查切口长约10cm，腹膜充血水肿，腹腔内黄褐色渗出，臭味，探查小肠顺时针扭转540度，距回盲部100cm小肠坏死，肠管扩张，直径6.0cm，行肠切除，肠吻合，切除肠管约75cm，吻合口距回盲部25cm，十二指肠周围粘连束带松解，切除阑尾。 病情较重，手术创伤大，术后送ICU 转归 术后带管送PICU，予以抗炎、补液、营养等治疗8天后转入小儿普外科继续治疗，于2015-4-14日痊愈出院。 总结 该病例涉及到的麻醉处理有两方面： ①小儿麻醉的处理：要求熟悉小儿呼吸、循环、泌尿、中枢神经等系统的特点，并针对性的进行处理。包括气道管理，补液、保温、用药等各方面有别于成人麻醉，需要重视。 ②感染性休克的麻醉处理： a.减少麻醉药物剂量； b.抗休克：积极补液、输血等； c.抗感染：应用抗生素；（术前已做皮试，但术中未来得及使用） d.应用激素：有抗炎、抗休克的作用，可以预防SIRS、MODS的发生，提高患者的耐受力，血管容许作用等。 e.维持内环境的稳定：监测血气，及时纠正酸碱平衡和离子稳定。 f.保护器官：强心、利尿、降温、激素、呼吸支持等； g.其他。 不足 虽然我们成功的抢救了该患儿，但对于本次 麻醉来说仍有许多需要改进的地方。 补液量欠精确，量不足，术中可以用代血浆补充血容量，如万汶（没有想到）； 无动、静脉监测（无能为