上海市感染性疾病临床质量控制中心工作汇报.pptVIP

禽流感防控规范培训与发热门急诊突击检查 —— 指导及规范发热门急诊的患者筛查、就诊流程建立和医护人员防护等工作，切实做好上海市禽流感防控工作 —— 2014.1.28，突击检查全市12家二级及以上医院 发热门急诊 - 2014.1.29 整理突击检查结果 - 以通讯形式发放至上海市二级及二级以上医院的发热门急诊医疗机构 Step 1 - 要求各医疗机构加强整改力度 - 于2周之内加强自查及复查反馈 Step 2 向上海市医疗质量控制管理事务中心上报突击检查行动及检查结果通讯 Step 3 禽流感防控规范培训与发热门急诊突击检查 大部分医院发热门诊设置、布局合理，严格执行“五不出门”规定 发热病人分检、就诊程序合理，接诊病人，登记记录清晰 工作人员个人防护正确，防护器材准备到位，符合质控要求和禽流感防控需要 检查结果 不足 个别单位存在： 发热患者就诊于普通门诊，高度疑似病例经专家会诊后方转至发热门诊诊治 医护人员佩戴防护口罩不正确 发热门诊化验、药房、拍片全无工作人员 禽流感防控规范培训与发热门急诊突击检查 —— 开展传染病定点收治医院前期督查 —— 完成常见传染病药品储备情况调研 —— 组建传染病诊治市级专家组 参与亚信峰会传染病医疗保障工作 —— 建立常见输入性传染病临床诊疗规范 2014年5月，配合亚信峰会前期医疗筹备工作，编制完成《常见输入性传染病临床诊治手册》 从病原学、流行病学特征、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面对17种常见输入性传染病提出了规范诊疗意见 作为培训教材发放至各区县卫计委和定点医院 参与亚信峰会传染病医疗保障工作 —— 2014-5-6，于医政处亚信峰会医疗保障会议，作传染病防控工作汇报 —— 2014-8-6 对上海市二级及二级以上医院感染性疾病科／传染病专科医院发放《埃博拉出血热防控方案》，要求各单位组织院内培训 —— 8-15 下发《埃博拉出血热诊疗方案解读》 埃博拉出血热防控工作 —— 8-27 联合上海医学会感染病分会、上海市医院协会传染病专科分会共同举办“埃博拉病毒感染专题学术研讨会” 埃博拉出血热防控工作 （三）服务社会公益事业，收获民众信赖 历年主办的全市性大型慈善义诊 历年主办的全市性大型慈善义诊 （四）感染科临床质控管理的难点 各家医院归责不同，如医务科/处、院感科、防保科、门办等 仅开放发热/肠道/肝炎门诊 一、 感染科质控管理机制不完善 1. 部分医疗机构无感染科设置 2. 质控管理责任部门不明确 本中心近年反复督查、整改、复查 目前各院均已安排了明确的职能部门进行感染病科质控管理 — 现存不足 — 个别医院在管理机制、监督力度等方面仍缺乏应有的重视 院/科室质控管理职能部门的督查记录、质量评价、分析记录和反馈情况等缺如或不完整 未能有效体现质控管理的落实情况和所取得成效 对临床一线工作亦无法起到应有的指导性和规范性作用 二、传染病专用门急诊设置不规范 国家卫生部、市卫生局或区县卫生局对各级医院设立发热门（急）诊、肠道门诊、肝炎门诊等传染病专用门诊均有明确要求，目前主要存在2个突出问题 （一）业务用房硬件设置不规范 例如： - 未独立设置（甚至与其他科室共用同一楼面） - 共用通道（包括患者、工作人员共用，清洁、污染物品共用） - 消毒和污洗同室 业务用房选址、设置布局、配套硬件设施不规范等 督查整改成效 经本中心督察专家建议在选址和建筑短期无法改变的前提下，通过小规模的改建（如增设隔离墙板、改变出入口位置等）以基本满足消毒隔离要求 未解决问题 个别医院存在主管部门不重视不作为或客观条件限制无法改建等现象 二、传染病专用门急诊设置不规范 国家卫生部、市卫生局或区县卫生局对各级医院设立发热门（急）诊、肠道门诊、肝炎门诊等传染病专用门诊均有明确要求，目前主要存在2个突出问题 （二）医务人员配备不符合要求 1.人力不足 个别医院一名医师或护士同时兼管发热、肠道和肝炎三个诊室 虽有场地和硬件设置但并不配备工作人员，实际处于关闭状态 2.资质不足 传染病专用门急诊医护人员年龄层次整体过高，学历和职称层次则整体较低，在专科知识掌握上欠缺严重 个别门急诊医护人员不具备感染科相关医学背景，专科认知不足有关，部分医院并无感染性疾病专科医师，由急诊内科或消化科医师兼任 二、传染病专用门急诊设置不规范 传染病专用门急诊设置不规范是部分医院长期存在，且难以改进的顽疾 整改难度主要来源于场地改建耗资高、人员配备投入大、日常运营空转多等方面 如何在个别医院传染病相关门急诊患者稀缺、就诊需求低下的现状，与维持正常开放、保障院方和医护人员合理利益，两者之间进行有效的平衡与调和，真正从根本上解决各医疗机构的实际困难，推动