生理学教学课件——尿的生成与排泄.pptVIP

（一）肾小管重吸收的特征 重吸收量大 肾小球滤液125ml/min 终尿1ml/min 血浆中glucose浓度: 1g/L 滤液中glucose浓度: 180g/d 肾小管、集合管中无glucose 肾小管重吸收的特征 重吸收的选择性 髓袢的重吸收和分泌 髓袢降支细段 升支细段 升支粗段 远曲小管和集合管的重吸收和分泌（调节） (2)远曲小管后段和集合管： 主细胞 → 重吸收Na和水，分泌K+ 闰细胞 → 分泌H+，H+泵转运 总 结 第四节 尿液的浓缩和稀释Urinary Concentration and Dilution 第五节 肾脏泌尿功能的调节Regulation of Urine Formation in Kidney （三）球-管平衡 Glomerulo-tubular balance： 1、定义：肾小球滤过率改变时，肾小管重吸收的能力也随之发生相应的改变。 在正常情况下，不论肾小球滤过率有何变化，近端小管对水和 Na+的重吸收量总稳定在滤过量的 65％-70％ 二、神经和体液调节 （一）神经调节 （二）肾素-血管紧张素系统 （三）醛固酮 （四）心房钠尿肽 （五）血管升压素（抗利尿激素ADH） 3、 醛固酮 Aldosterone （1）来源：肾上腺皮质球状带 （2）适宜刺激：增加血管紧张素II的浓度和血K+的浓度 （3）作用： (保 Na+ 、排 K+) 促进远曲小管和集合管主动重吸收Na+ ，分泌K+ （四）抗利尿激素(Antidiuretic hormone, ADH) 血管升压素 (vasopressin，VP) 1、合成、贮存与释放： 视上核、室旁核→下丘脑-垂体束→神经垂体 1、作用机制： 2、抗利尿激素分泌的影响因素： 体液渗透压（晶体渗透压） 循环血量 动脉血压 3、其他 恶心、疼痛、情绪紧张：ADH释放↑ →少尿或无尿 寒冷：ADH释放↓→尿量↑ 第六节 血浆清除率  clearance 一、清除率的定义和计算方法 二、测定清除率的意义 肾动脉 肾单位 肾静脉 尿 清除率：两肾脏在1分钟内能将多少毫升血浆中的某一物质完全清除出去（排出），这个被完全清除了该物质的血浆的毫升数，称为该物质的清除率。 C = U * V / P （ml/min） 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率（GFR）： GFR为单位时间（1min）内从双肾滤过的血浆毫升数 常用菊粉清除率、内生肌酐清除率。 1．菊粉（Inuin）清除率：CIn 自由滤过，不被肾小管分泌或重吸收 2．内生肌酐清除率（CCr）： (三)推测肾小管的功能 当GFR=125ml/min， 能滤过，但不被重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管分泌，或分泌重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管重吸收，或重吸收分泌 如：葡萄糖 C=0 （三）球-管平衡 Glomerulo-tubular balance： 1、定义：肾小球滤过率改变时，肾小管重吸收的能力也随之发生相应的改变。 在正常情况下，不论肾小球滤过率有何变化，近端小管对水和 Na+的重吸收量 总稳定在滤过量的65％-70％ 如中枢性尿崩症—ADH —集合管通透性— 大量稀释尿 无尿：尿量小于100ml/day 多尿：尿量大于2500ml/day 正常成人24小时尿量1000～2000ml。每日尿量＞2500ml称为多尿。 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 尿量每日少于100ml则称为无尿 3、 醛固酮 Aldosterone （1）来源：肾上腺皮质球状带 （2）适宜刺激：增加血管紧张素II的浓度和血K+的浓度 （3）作用： (保 Na+ 、排 K+) 促进远曲小管和集合管主动重吸收Na+ ，分泌K+ 2、抗利尿激素分泌的影响因素： 体液渗透压（晶体渗透压） 循环血量 动脉血压 思考题 正常情况下，成人的肾小球滤过率为（　 　） A.100ml/min B.150ml/min C.660ml/min D.180ml/min E.