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大连大学本科专业负责人访学任务书 学院（部门）：_____________________ 负责专业名称：_____________________ 姓 名：____________________ _ 填 表 日 期： 年 月 日 一、基本信息 姓 名 性 别 出生年月 最后学历 最高学位 毕业学校 职 称 取得时间 行政职务 E-mail 手 机 二、访学情况 访学国别 访学单位 访学专业 所在学院 导师姓名 导师情况 □教授 □专业负责人 导师职务 导师教学成就 实际访学时间 年 月至 年 月 三、访学研修计划 依据专业负责人岗位职责、任期目标等按阶段制订预期访学目标、实施计划和要求，并有明确的专业建设、课程建设等学习成效。（可另附页） 签名： 日期： 年 月 日 四、教学指导分委员会意见 经学院教学指导分委员会讨论，该教师已经依据专业负责人岗位职责、任期目标等按阶段制订了预期访学目标、实施计划和要求，并有明确的专业建设、课程建设等学习成效。通过该教师的访学研修计划。 其他说明： 教学指导分委员会成员签名： 主任委员（签字）： 日 期： 年 月 日 五、部门意见 负责人签字（公章）： 日 期： 年 月 日 访学日志 姓 名 单 位 负责专业 联系方式 导师姓名 导师 教学成就 记录时间： 年 月 日至： 年 月 日 研修计划完成情况： 导师意见： 签名： 日期： 年 月 日 教学指导分委员会意见： 完成情况：已完成□ 未完成□ 主任委员（签字）： 日期： 年 月 日 部门意见： 完成情况：已完成□ 未完成□ 负责人签字（公章）： 日期： 年 月 日 注：请定期记录访学情况，每学期填写一次，写明研修计划的完成情况。 部门应及时将审核签字后的访学日志报人事处师资科、教务处教研科备案。学校以访学日志作为每月发放访学补助的依据。