培训课件--我腰疼了万名医师.pptVIP

* * * * 过去讲“病人腰痛医生头痛”，现在不了，只要我们正确诊断，合理治疗，就能还广大患者一个灵活自如的脊柱。 * 这节课就讲到这里，谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * 特殊检查的方法包括： X线：提示退性变间隙，发现骨结构异常 移行椎，椎弓崩裂和滑脱 ，鉴别其它疾病 TB或肿瘤 。CT和MRI：前者可显示骨性椎管和间盘突出大小方向；后者可全面了解间盘情况，并可鉴别其它疾患。 * 以及突出游离。 请我科吴医生扮演一位标准化病人，现场进行病史采集 利用标准化病人现场查体 这是吴先生的影像学检查结果。请问这张X线片有什么阳性发现？腰椎轻度侧凸、凸向左侧；腰4-5间隙轻度变窄。另外通过这张X线片我们还可以排除腰椎滑脱、移行椎、脊柱隐裂等骨性异常。 这两张图是L4-5间隙的CT扫描轴位片，请问CT扫描能看到什么阳性发现？腰4-5椎间盘突出中央偏左。 这是MRI扫描结果，请问有什么阳性发现？L4-5键盘突出中央偏左。 * 关于治疗方法，分为非手术和手术治疗。腰腿痛的非手术治疗很多。 * 腰椎间盘突出症的手术治疗。适应证:非手术疗法无效,症状加重者。手术原则是：哪里有压迫哪里就有解放。术式选择:多选后路 ①椎板间开窗术; ②半椎板切除术; ③全椎板切除术。同时，行髓核摘除术。 * 这是一个病例。病例1：患者巨某，男，66岁，腰痛伴下肢放散痛和