培训课件--肺栓塞的诊疗进展.pptVIP

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  • 2016-09-15 发布于浙江
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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血浆D-二聚体对诊断PE有较高的敏感性(>99%)但特异性低;加压超声(US)诊断对怀疑PE患者的诊断敏感性较低(30-50%),但特异性达到97%;放射性核素肺扫描阳性预测价值达到88%;这三种检查方法特异性,敏感性各不相同,联合应用这三种方法能达到优势互补进而提高诊断的准确性。 一项对444例急诊怀疑PE的病人的研究证实: 36%的患者因D-二聚体小于500ug/L而被安全 地排除了PE。 对D-二聚体大于500ug/L的患者进行US又可对 11%的病人作出诊断,对US正常的病人可进一步行肺灌注显像检查。 总之, 综合以上三项检查结果可使65%的疑诊 PE的患者明确诊断,再结合临床情况可使用 89%的病人诊断或排除PE。 近年来,螺旋CT的应用越来越受到重视。有学者在123例疑诊PE的病人中同时进行肺扫描和螺旋CT检查,以比较二者的准确性。 比较发现:螺旋CT诊断策略比肺扫描策略的准确

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