培训课件--肺部感染性疾病临床本新.pptVIP

诊断： 检出病原体（纤支镜灌洗液沉淀病原体检出率60-80%；经纤支镜活检标本阳性率达90%；经皮肺穿、开胸肺活检）。 治疗： 喷他眯、SMZ（复方新诺明）、氯林可霉素 卡氏肺囊虫肺炎 （pneumocystis carinii pneumonia，PCP） 卡氏肺囊虫(pneumocystis carinii,PC)引起的肺炎称为卡氏肺囊虫肺炎或卡氏肺孢子菌（pneumocystis）。 PCP是免疫功能低下患者最常见、最严重的机会感染性疾病之一。 近年来急剧↑与器官移植、免疫抑制剂、糖皮质激素、AIDS的出现有关。 [病因和发病机制] PC三种状态：滋养体、包囊和子孢子； PCP主要感染途径：空气传播、体内潜伏状态PC激活。 PC肺内繁殖充满肺泡腔→肺泡上皮细胞空泡化、脱落。 宿主对炎症反应+免疫应答（包括肺泡巨噬细胞吞噬PC+淋巴细胞浸润+II型上皮细胞增殖+局部及全身抗体增加） [病理] 肺实变，体积增大，外观不规则结节状或棘状。 I型上皮细胞退行性变、细胞脱落、肺泡壁坏死。 II型上皮细胞肿胀。肺间质充血水肿、肺泡间隔增宽。 间质中淋巴、巨噬、浆细胞浸润。 [临床表现] PCP潜伏期一般2周，发生于AIDS患者时为4周左右。 分为两型： 1、流行型或经典型：年龄2~6月。起病隐匿进展缓慢。 食欲下降、腹泻低热等→逐渐干咳、气急→进行