血液内分泌风湿免疫肾科试题.docVIP

一、填空题：（29分） 1、糖尿病治疗原则是（ 饮食控制 ）、（ 运动 ）、（ 自我教育管理 ）、（ 药物治疗 ）、（ 血糖监测 ）。 2、SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的( 组织炎症性 )损伤。 3、缺铁性贫血按红细胞形态分类属于（小细胞低色素）贫血。 4 肾病综合征的常见并发症有（ 感染 ）、（血栓/栓塞并发症）、（急性肾衰竭）、（蛋白质/ 脂质代谢紊乱） 5、类风湿关节炎主要表现为（周围对称性的多关节 ）慢性炎症，可有（关节外的系统性损害 ） ，是一种（ 自身免疫 ） 性疾病。 6、治疗缺铁性贫血的原则是( 病因治疗 )和( 铁剂治疗 )。 7、糖尿病的诱发因素（感染 ）、（ 肥胖 ）、（ 食物 ）、（ 运动 ）、（ 妊娠）、（ 年龄）。 8、糖尿病典型症状（ 多饮 ）、（ 多尿 ）、（ 多食 ）、（ 体重减轻 ）。 9、肾病综合征中，（ 膜性肾病 ）最易发生血栓栓塞并发症。 10、血糖少于（3.9mmol/l））D.707umol/L 15急性肾衰竭病人补液量应为：（ B ） A．1000ml/d B.前一日出液量+500ml C．前一日出液量+1000ml D.1.5g/L 16、急性肾盂肾炎的诊断依据是（ E ） A.尿频、尿急、尿痛 B.发冷、发热、恶心、呕吐 C.腰痛 D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型 三、多项选择：（15分） 1、急性肾衰竭的主要临床表现是( ACE ) A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症 2、属于造血干细胞异常导致的贫血是( AB ) A.再生障碍性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.骨髓硬化症 D.巨幼细胞贫血 3、糖尿病慢性并发症有哪些（ CDE ） A 低血糖昏迷 B糖尿病酮症 C 糖尿病足 D 神经病变 E 皮肤感染 4、糖尿病饮食治疗原则是（ ACDE ） A 合理控制总热量 B减少主食摄入 C 膳食纤维要充足 D 少食多餐 E 戒烟限酒 5、下列哪项是缺铁性贫血的临床表现 ( ABC ) A.异食癖 B.吞咽困难 C.舌炎 D.杵状指 四、问答题：（24分） 1、简述低血糖反应及应急处理措施。(7分) 低血糖反应：饥饿感，出冷汗，以手心、额为主，严重时全身冒汗，心跳加快，心悸，全身乏力，以下肢为主，双手可以颤抖，视物模糊，眼冒金星，不原讲话或说话含糊不清，行为怪异，性格改变，严重昏迷。 处理措施：轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品，重者有意识障碍者无法口服则采用静脉补充治疗，一般口服果汁、可乐、雪碧等约150ml；馒头，饼干等约25g,水果糖，巧克力等约两块。一般静推50％GS50ml,5-10分钟后症状不缓解，血糖仍低于正常可重复一次。 2、再生障碍性贫血的临床表现 。（7分） 主要的临床表现为进行性贫血，出血及感染，其轻重与血细胞减少的程度及发展的速度有关。疲乏、软弱无力、皮肤粘膜苍白等贫血症状，皮肤、粘膜瘀点及瘀斑、齿龈出血、鼻衄、女性患者有月经过多、还有口腔、肛门周围、皮肤和上呼吸等感染症状。一般无淋巴结和脾脏肿大，反复感染及长期多次输血亦可使脾脏轻度肿大。 3、透析失衡综合征的临床表现及防治措施。（10分） 临床表现： 症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高；重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。脑电图显示弥漫性慢波。首次透析时间缩短至3～4小时； 提高透析液渗透浓度，采用高钠透析液(Na+155～160mmol/L)； 超滤脱水不可过多过快； 症状轻者可用50%葡萄糖40～60mL静脉注射； 症状明显者应静脉滴注20%甘露醇250ml，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变。若出现癫痫样发作，可静脉注射安定10mg。出现严重失衡综合征应停止透析，及时抢救。 另外生物相容性好的透析器可降低血液和透析膜发生反应，对避免发生低氧血症和血压下降也有益处。