骨折常用分型详解.pptVIP

Ⅲ型—单纯外侧平台压缩骨折 Ⅳ型—内侧平台骨折 Ⅴ型—内外侧平台骨折 Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折 踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 （劳格汉森分型） 旋后内收型 1度：出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂 2度：暴力继续，内踝出现垂直骨折 旋后外旋型 1度：前胫腓韧带断 裂2度：腓骨远端螺旋 斜行骨折3度：后胫腓韧带断裂或后踝骨折4度：内踝骨折或三角韧带撕裂 旋前外展型 1度：内踝横行骨折或三角韧带撕裂2度：胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折3度：踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折 旋前外旋型 1度：内踝横行骨折或三角韧带断裂2度：前胫腓联合韧带断裂3度：踝关节平面以上腓骨短斜行骨折4度：后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折 跟骨骨折 Sanders 分型 （桑德斯分型） 跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus fractures Sanders 分型方法 于1990年由Sanders提出。这种分型主要反映了跟骨后关节面的损伤程度,被证明对治疗方法的选择和判断预后有重要意义。 基于冠状位和轴位CT表现,根据后关节面骨折的情况,将跟骨关节内骨折分为四大类型。 跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus fractures 分型基础 在距骨下关节面的最宽处 ,距骨被两条线分为相等的三个柱。这两条线与位于后关节面内侧缘内侧的第三条线把后平面分成潜在的三块:内侧、中央与外侧块。这三块与载距突包含了四块潜在的关节骨块。 跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus fractures Sanders 分型Ⅰ型 无移位的关节内骨折，不考虑后关节面骨折线的数量。 跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus fractures Sanders 分型Ⅱ型 跟骨后关节面为两部分骨折, 移位≥2 mm, 根据原发骨折线的位置又分为ⅡA、 ⅡB 和ⅡC 型。 跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus fractures Sanders 分型Ⅲ型 跟骨后关节面有两条骨折线, 为三部分移位骨折, 又分ⅢAB、ⅢBC及ⅢAC三个亚型。 各亚型均有一中央塌陷骨折块; 跟骨骨折的临床分型Typing of calcaneus fractures Sanders 分型Ⅳ型 跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折, 包括严重的粉碎性骨折。 AO ALUMNI ASSOCIATION AO长骨骨折分型 12- 22- 32- 42- 12 22 32 42 - A B C 骨折是哪一型? A, B, C型: A = 简单骨折 B = 粉碎骨折，楔形 C = 粉碎骨折，复杂 骨干骨折 B 型骨折：粉碎的楔形骨折 B 型骨折的分组： B1 = 螺旋 楔形 B2 = 屈曲 楔形 B3 = 多段 楔形 骨干骨折 C 型骨折：粉碎的复杂骨折 C 骨折的分组： C1 = 复杂，螺旋形 C2 = 复杂，多节段 C3 = 复杂，不规则 * NEER分型不是按骨折线来分型的，肱骨近端骨折常见骨折块包括01关节部或解剖颈，02小结节；03大结节；04骨干或外科颈 在各种类型损伤中肱骨近端的血供及其破坏是预测肱骨头存活可能性的关键。旋肱前动脉是肱骨头的主要供血动脉，其进入骨内的分支称为弓形动脉，为整个肱骨头供血。旋肱后动脉只供应关节面后下方的一小部分。通过肩袖附着点进入肱骨头的血管同样重要。 中国AO讲师团教育系列 AO ALUMNI ASSOCIATION 肱骨近端骨折分型 NEER分型 （内尔分型） NEER四部分分型 将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。 NEER分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度：移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类。 一部分：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于1cm，骨端成角不大于45°，轻度移位骨折 二部分:某一主骨块与其他三个部分有明显的移位 三部分：有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显移位 四部分：肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个分离的骨块，肱骨头失去血