_十四章开窍剂讲解.ppt

掌握：安宫牛黄丸、苏合香丸 第十章 开窍剂 定 义 药物――芳香开窍药 作用――开窍醒神 病证――神昏窍闭 闭证— 热闭与寒闭 热闭：由温热之邪内陷心包所致，治宜清热开窍，称凉开 寒闭：由中风、中寒、或气郁、痰浊蒙蔽心窍引起，治宜温通开窍，简称温开。 使用注意 1、辨闭证和脱证。 2、辨寒闭与热闭。 3、阳明腑实证，不可误用开窍剂。 4、开窍剂只宜暂用，不宜久服。 5、孕妇慎用。 6、丸散剂型，温开水化服。 清·吴鞠通《温病条辨》 牛黄一两 30g 郁金一两 30g 犀角（水牛角代）一两 30g 黄连一两 30g 朱砂一两 30g 梅片二钱五分 7.5g 麝香二钱五分 7.5g 真珠五钱 15g 山栀一两 30g 雄黄—两 30g 黄芩—两 30g 清热解毒，开窍醒神。 邪热内陷心包证。 牛黄— 味苦而凉，开窍而醒神，熄风化痰而定惊 麝香—辛温，通行十二经，开窍醒神 两味相配，体现清心开窍的立方之旨 水牛角— 清心凉血解毒 黄连、黄芩、栀子— 清热泻火解毒 冰片、郁金— 芳香辟秽，通窍开闭 朱砂、珍珠— 镇静安神通心窍 雄黄— 解毒辟秽 蜂蜜— 为丸，和胃调中 金箔— 为衣，重镇安神 脉虚者人参汤下，取人参补气扶正，加强其清热开窍之功 脉实者银花、薄荷汤下。增强其清热透解之效 本方特色：清心凉血解毒、清热泻 火之品与芳香开窍药的结合应用，是 凉开方剂的配伍特点。 安宫牛黄丸是传统的中药急救药品，尤其适用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的病人，另外还广泛应用于颅脑损伤意识障碍、幼儿重症肺炎、高热惊厥、中毒性痢疾、大脑发育不全等伴有高热、神昏、抽搐等危象的急救，因而被称为“温病三宝”之一，自古以来即有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。 温开苏合香丸 吃力伽丸 白术 朱砂 麝香 诃梨勒皮 香附 沉香 青木香 丁香 安息香 白檀香 荜茇 犀角 水牛角代 各一两 各30g 薰陆香 苏合香 龙脑香各半两 各15g 功 用 芳香开窍，行气止痛。 主 治 寒闭证 病机 突然昏倒 牙关紧闭 不省人事 苔白 脉迟 症状 方解 苏合香 麝香 冰片 安息香 木香 香附 丁香 沉香 白檀香 乳香 荜茇 犀角 朱砂 白术 诃子 芳香温开 散中寓收 寒温结合 运 用 温开法的代表方。寒闭证、心腹疼痛属寒凝气滞证的常用方。 行气解郁，散寒止痛，活血 芳香开窍，辟秽化浊 －辛热，温中散寒 －解毒（清心） －重镇安神 －益气健脾，燥湿化浊 －收涩敛气 配伍特点 * * * * * * 概 述 安宫牛黄丸 （牛黄丸） 组成 丸剂。 功用 主治 安 宫 牛 黄 高热 烦躁 神昏谵语 口干舌燥 肢厥 舌红或绛 脉数有力 症 状 主治 中风昏迷 小儿惊厥 热闭心包 症 状 突然昏倒 不省人事 神昏谵语 发热烦躁 面赤 呼吸气粗 喉中痰鸣 舌红 苔黄腻 脉滑数 本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉 开法的代表方。 　本方常用于流行性乙型脑炎小儿高热惊厥 以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心 包者。 　本方孕妇慎用。 运 用 寒凉 安宫牛黄丸 ＞ 紫雪 ＞ 至宝丹 长于 清热解毒 长于 熄风止痉 长于 芳香开窍 化浊辟秽 返回目录 炼蜜为丸，温开水送服。 组成 寒邪秽浊，闭阻机窍。 猝然心腹疼痛，甚则昏厥 亦治中风、中气属寒闭证者 * * *