平成17年口腔細菌1感染小学；102705.ppt

* * 日和見感染病原体 ●細菌；黄色ブドウ球菌／表皮ブドウ球菌、腸球菌、 大腸菌、クレブシェラ、緑膿菌、セラチア、 レジオネラ ●真菌；カンジダ、ニュモシスティス?カリニ、 アスペルギルス ●ウイルス；水痘帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペス ウイルス、サイトメガロウイルス ●原虫；トキソプラズマ 院内感染 入院患者、外来患者、医療従事者、病院関係者などが病院内で感染し、発症すること これに対し 病院外で起こる感染症は市中感染症 院内感染の種類 ●内因感染；患者自身の常在微生物によって起こる。 ●外因感染；食物、物品、空気や水などに由来する微生物によって起こる。 ●医原性感染；医療行為が直接の原因で起こる。 ●病院内流行；入院患者が伝染力のある病原微生物感染症を起こした結果、病院内で感染症が流行する。 院内感染が起こる要因 ●入院患者側の要因＝易感染性が高まっているから ＊基礎疾患；代謝異常症、肝機能障害、免疫不全 ＊新生児／未熟児 ＊化学療法；ステロイド剤、免疫抑制剤、抗がん剤 ＊広範囲の侵襲；外科手術、外傷／火傷 院内感染が起こる要因 ●微生物側の要因 ＊常在微生物叢の存在 ＊病院内環境 ＊抗菌剤に耐性の微生物が集積しやすい ＊常用消毒剤に抵抗性の微生物が集積しやすい 院内感染原因細菌として特に重要なもの ●メチシリン耐性黄色ブドウ球菌；MRSA ●バンコマイシン耐性腸球菌；VRE ●Pseudomonas aeruginosa；緑膿菌；Pseudomonas aeruginosa ● Serratia marcescens 菌交代症／歯性菌血症／病巣感染；後期の口腔微生物学で講義！ プレ／ポストテスト4/18/12　正しいのはa間違っているのはbにマークしてください。 ①　ヒトと常在微生物の関係は共生関係である。 ②　原則として常在微生物は感染症を起こさない。 ③　感染とは微生物によって病的な変化が起こった状態を指す。 ④　不顕性感染したヒトから他のヒトへ感染は起こらない。 ⑤　健康な皮膚や粘膜は感染防御のバリヤーになりうる。 ⑥　食細胞は自然免疫の細胞性因子である。 ⑦　食細胞には特別な異物認識機構が存在する。 ⑧　補体は獲得免疫にのみ関係する液性因子である。 ⑨　免疫グロブリンには５つのクラス（５種類）がある。 ⑩　感染の成立には一定以上の菌数が必要である。 プレ／ポストテスト4/18/12　正しいのはa間違っているのはbにマークしてください。 ?　線毛以外に宿主の付着に関連する物質は存在しない。 ?　結核菌は細胞内寄生性細菌である。 ?　莢膜は細菌を宿主の食細胞の攻撃から守る。 ?　外毒素はホルマリンにより無毒化できる。 ?　内毒素は外毒素よりも毒性が強い。 ?　垂直感染はヒトからヒトへの感染様式を指す。 ?　内因感染は外来の病原体によって起こる感染症の総称である。 ?　日和見感染は健康な宿主に起こることが多い。 ?　易感染宿主の感染症は治りにくい。 ?　病院内で新たに発生した感染症を院内感染と呼ぶ。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （体）液性免疫 抗原に対応して産生された抗体が中心となって起こる免疫反応 ターゲット；細菌毒素や酵素、細胞外寄生細菌（結核菌、チフス菌、リステリア菌など以外のほとんど全ての細菌） ?低分子可溶性抗原 ?細胞外寄生細菌 抗体＝免疫グロブリン ●IgA；体液（唾液、乳中、涙など）に多い ●IgE；花粉症などのアレルギーに関係する ●IgD；働きが明確でない ●IgG；血清中にもっとも多く生体防御の中心となる ●IgM；感染初期に産生され、一部の活性は　　　IgGより高い 感染と発症に関わる因子；寄生体（病原体）側 ●病原性；微生物が感染症（病気）を起こす性質 　?付着／定着性 　?毒素産生性 　?生体防御に対する抵抗性 　?酵素産生性 　?その他 ●菌　数；実際に宿主に感染症を起こすには病原性だけでなく、一定以上の菌数が必要となる 発症に必要な菌数（経口的） 　　細　　菌 菌　　数 コレラ菌 １億個（108） サルモネラ菌 １０万?１００万個（105~6） チフス菌 １０００万?１億個 107~8） 腸管出血性大腸菌 １０個 病原性因子 １）付着／定着に関するもの ２）組織侵入性と寄生性 ３）食細胞への抵抗性に関係するもの ４）鉄の獲得能力に関係するもの ５）毒素産生性 ６）酵素産生性 １）付着／定着に関するもの ●線毛 　細菌線毛のアドヘジンと宿主側のレセプター ●線毛以外の細菌細胞表層の物質 　●グラム陽性菌のリポタイコ酸（LTA） 　● Mタンパク；溶血性レンサ球菌の細胞壁構造の一部。 病原性を発揮するため