景観計画区域内における行為の（変更）届出書.docVIP

様式第１号（第６条関係） 景観計画区域内における行為の（変更）届出書 年　　　月　　　日 （宛先）　安曇野市長 届出者 住所又は所在地 氏名又は名称及び代表者氏名 電話番号 次のとおり届け出ます。 届出部分 既存部分 合計 敷地面積 ㎡ ㎡ ㎡ 建築面積 ㎡ ㎡ ㎡ 延床面積 ㎡ ㎡ ㎡ 最高の高さ ｍ ｍ 外観変更面積 ㎡ 構造 造 階建て 仕上材料 屋根 外壁 色彩 （マンセル値） 屋根色 外壁色 強調色 強調色を使用する面の立面積 ㎡ 強調色の使用面積 ㎡ 屋外に設置する設備 設置場所 種類 高さ　　　　ｍ 遮蔽方法 垣又は柵の 構造及び高さ ｍ 壁面後退距離 道路から 　ｍ 農地から 　ｍ 隣地から 　ｍ 工作物の建設等 高さ ｍ 長さ ｍ 築造面積 ㎡ 外観変更面積 ㎡ 構造 仕上材料 色彩 土地の形質変更 目的 規模 面積 ㎡ 面又は擁壁 長さ ｍ 屋外における物件の堆積 目的 規模 面積 高さ ㎡ ｍ 遮蔽方法 構造 高さ ｍ ２ 　変更の概要 変更届出の場合のみ記入 （前回の適合通知番号　第