景観計画区域内行為届出書-ホーム.docVIP

景観計画区域内行為届出（通知）書 年　　月　　日 （あて先）岡崎市長 届出（通知）者　住　所 法人にあっては主たる事業所の所在地 法人にあっては名称及び代表者の氏名 法人にあっては主たる事業所の所在地 法人にあっては名称及び代表者の氏名 岡崎市 町 地区区分等 □景観形成重点地区　□景観形成促進地区　□一般地区 □風致地区　□地区計画区域　□該当なし 行為の種類 建築物 □新築　□増築　□改築　□移転 □外観を変更することとなる修繕?模様替え 工作物 □新設　□増築　□改築　□移転 □外観を変更することとなる修繕?模様替え 着手予定年月日 年　　　月　　　日 完了予定年月日 年　　　月　　　日 設計者 住所 法人にあっては主たる事業所の所在地 法人にあっては名称及び代表者の氏名 施工者 住所 法人にあっては主たる事業所の所在地 法人にあっては名称及び代表者の氏名 建築物 行為内容 □新築　□増築　□改築　□移転 □外観を変更することとなる修繕?模様替 届出部分 既存部分 合計 用　　途 階　　数 地上　　　階　　地下　　　階 地上　　　階　　 地下　　　階 地上　　　階　　 地下　　　階 高　　さ ｍ ｍ ｍ 敷地面積 ㎡ ㎡ ㎡ 緑地面積 ㎡ ㎡ ㎡ 建築面積 ㎡ ㎡ ㎡ 延べ床面積 ㎡ ㎡ ㎡ 修繕?模様替えに係る箇所 修繕若しくは模様替に係る面積 ㎡ ㎡ ㎡ 工作物 行為内容 □新設　□増築　□改築　□移転 □外観を変更することとなる修繕?模様替 届出部分 既存部分 合計 種　　類 規模 高さ ｍ ｍ ｍ 延長 ｍ ｍ ｍ 幅員 ｍ ｍ ｍ 修繕?模様替に 係る箇所 色彩の変更に係る箇所 修繕若しくは模様替に係る面積 ㎡ ㎡ ㎡ 備　　考 ※申請の際は、次の図書を添付してください。 ■建築物の建築等、工作物の建設等 □届出書　　□特定事業協議結果通知書又は景観協議結果通知書の写し　　 □景観協議時の手続に必要な図書のうち、計画の内容に変更があるもの （様式第１号）