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门诊电子病历管理系统的设计与实现 摘 要： 门诊病历是医院病人就医很重要的组成部分，随着医院信息化的不断推进，开发出一款适合医院使用，方便病人就医，能和医院的其他系统很好衔接的门诊电子病历系统已十分必要。在此通过对医院门诊部门进行调研并借鉴大量相关资料，借助Java开发工具设计了可实用的门诊电子病历系统，其中包括系统功能模块的设计与数据库设计，实现了门诊电子病历流程的模块化管理，解决了原有的人工处理系统效率太低与难实现数据共享的问题。 关键词： 电子病历； 系统设计； 系统开发； Java 中图分类号： TN964?34 文献标识码： A 文章编号： 1004?373X（2014）22?0078?03 Design and implementation of outpatient electronic medical record system QIAN Li?cheng （Business School， Hohai University， Nanjing 211100， China） Abstract： Outpatient medical record is a very important part of medical treatment. Along with the hospital information technology progress， it is necessary to develop an outpatient electronic medical record system which is suitable for both hospital and patients， and can connect with other systems. Based on the survey about hospital outpatient department and study of relevant information， a practical EHR system were designed with the help of JAVA development tools， including the system function module design and database design. With the system， the modularization management of the outpatient electronic medical record process was implemented， and the previous problem of low efficiency of manual processing and the difficulty of information sharing were solved. Keywords： electronic medical record； system design； system development； Java 病历是病人病情、诊断和处理方法等的记录，是医护人员进行医疗活动的信息传递媒介和执行依据，是临床教学和科研的主要信息源。病历在医疗工作中的地位，决定了它对医疗、教学和科研水平的重要影响。如何提高病历的记录质量和管理水平，是医院管理的一个重要目标。以前，病历多数一直是以纸为介质，完全靠手工记录。现在随着网络和计算机的发展，信息化成为医疗行业发展的必然趋势。病人的病历也由传统的纸质病历向电子病历转变。电子病历的应用可以解决病历数量上的增长和存储空间的不足这一非常迫切的矛盾，满足病历快速检索和共享的需求。电子病历不仅是对病人医疗信息综合性的集成，更重要的是具有再利用性、可成为教学、科研的研究资料。 1 门诊电子病历系统设计 1.1 系统功能模块设计 （1） 系统功能需求分析。通过医院实地调研，本文认为门诊电子病历系统需要实现以下功能：用户授权、认证、审计功能，包括创建用户角色，为各角色和用户进行授权并分配相应权限，提供增加取消用户的功能。电子病历创建功能，为患者创建电子病历，必须赋予患者惟一的标识号码，建立包含患者基本属性信息的主索引记录，确保患者的各种电子病历相关记录准确地与患者惟一标识号码相对应。患者既往诊疗信息管理功能，电子病历系统应当提供患者既往诊疗信息的收集、管理、存储和展现的功能，使医护人员能够全面掌握患者既往诊疗情况。住院病历管理功能，住院病历管理功能主要为医疗、护理和检查检验结果等医疗电子文书提供创建、管理、存储和展现等功能支持。病历模板管理功能，包含以下功能要求：一是提供用户自定义病历模板的功能，并对创建模板进行权限管理，能够对用户创建的模板进行授权使用。二是提供对病历模