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盘尼西林的历史及资料 盤尼西林的歷史及資料 1928年，英國佛箂明意外地發現盤尼西林（Pencillin，第一種抗生素），深深影響了20世紀的醫學發展。由於抗生素的出現，多年來群醫無法對付的梅毒、肺結核、猩紅熱等都被徹底根治。那時候，不少醫學家認為20世紀的後半期，人類可以掃蕩及根除傳染病，瘟疫會絕跡人世。在1928年，弗萊明在倫敦大學講解細菌學，無意中發現黴菌有殺菌作用，這種黴菌在顯微鏡下看來像刷子，所以弗萊明便叫它為「盤尼西林」 Penicillin的原意是有細毛的 。從這時開始，弗萊明便對盤尼西林作系統的研究，到了1938年，盤尼西林才正式在病人身上使用。在第二次世界大戰期間，盤尼西林救活了無數人的生命。 乙內醯胺類抗生素的新趨勢 自一九二八年，英國的佛來明發現盤尼西林以來，迄今已有六十多年。人類醫療史也因這劃時代的發現，而有重大改變。人類因感染症死亡的比例大幅降低，取而代之的是惡性腫瘤與各器官之慢性病等。盤尼西林是第一個被發現之抗生素，在分類上屬於乙內醯胺類 β-lactam 抗生素。凡是含有乙內醯胺之四環結構的抗生素，即稱之為乙內醯胺類抗生素。到目前為止，共有四種乙內醯胺抗生素，分別為盤尼西林類 penicillins 、頭孢菌素類 cephalosporins 、單環胺基類 monobactams 和碳醯胺基類 carbapenems ，是所有抗生素中種類最多及使用最廣泛者之一；也是到目前為止使用最廣泛之抗生素之一。 自 四 十 年 代 盤 尼 西 林 Penicillin 面 世 以 來 ， 盤 尼 西 林 對 抗 病 菌 的 效 力 不 斷 減 弱 ， 因 為 病 菌 開 始 產 生 對 抗 盤 尼 西 林 門 的 酵 素 enzyme ， 將 盤 尼 西 林 的 分 子 molecule 劈 開 ， 使 藥 性 消 失 。 為 增 強 盤 尼 西 林 的 效 力 ， 一 般 的 方 法 是 在 盤 尼 西 林 內 加 入 特 製 的 化 合 物 ， 以 抑 制 細 菌 酵 素 的 作 用 ， 但 細 菌 很 快 便 產 生 更 利 害 的 酵 素 ， 使 改 良 了 的 盤 尼 西 林 慢 慢 地 失 去 效 力 。 愛 爾 蘭 的 Limerick 大 學 University of Limerick 正 研 究 一 個 新 的 突 破 性 盤 尼 西 林 ， 是 將 盤 尼 西 林 分 子 的 結 構 改 變 ， 在 分 子 上 加 上 獨 特 的 小 刺 fragment ， 當 細 菌 酵 素 嘗 試 侵 襲 盤 尼 西 林 分 子 時 ， 盤 尼 西 林 分 子 上 的 小 刺 便 被 啟 動 ， 將 細 菌 殺 死 。 盤尼西林類抗生素為最常造成身體免疫反應之抗生素。過去研究顯示，有異位性體質病人，有較高比率之盤尼西林皮膚試驗陽性反應。但是近來學者提出，不管是否有異位性體質，其盤尼西林皮膚試驗，並無明顯差異。因此我們試著去評估過敏氣喘病童及其是否有異位皮膚炎，來判斷盤尼西林，安比西林及安莫西林的皮膚試驗以及對血清中盤尼西林，安比西林及安莫西林的特異性抗體是否可以有效篩選對盤尼西林類藥物過敏。 我們評估台北地區九十三位年齡從兩歲至十四歲病人，其中四十八位病人有異位性皮膚炎為A組，四十五位有呼吸道過敏症狀病人為B組。兩組中各有二十五位病人接受皮膚試驗。 　　結果顯示兩組病人中，血清中產生塵特異性抗體之比率有明顯差異。而且塵特異性抗體濃度愈高，其產生盤尼西林及相關抗生素特異性抗體比率愈高。兩組病人產生盤尼西林及相關抗生素特異性抗體，並無明顯差異。其中產生安比西林及安莫西林特異性抗體各有二位，且都對盤尼西林特異性抗體為陽性。八位產生盤尼西林及相關抗生素特異性抗體的病人，有七位皮膚試驗呈陽性。 　　結論是皮膚試驗與特異性抗體檢查有良好相關性。我們認為血清中盤尼西林等藥物特異性抗體可以有效篩選是否對盤尼西林過敏。而病人是否有異位性體質與產生盤尼西林及相關抗生素特異性抗體無相關性。若病人血清中塵特異性抗體為陽性，有較高比率也會產生盤尼西林特異性抗體，且若塵特異性抗體濃度愈高其產生盤尼西林特異性抗體陽性率愈高。所以塵特異性抗體陽性的病人，在使用盤尼西林類抗生素應更小心，因為對盤尼西林類藥物過敏都發生在這些病人上。　 作用機轉 乙內醯胺類抗生素之作用機轉在於抑制細菌細胞壁之合成。此作用是透過乙內醯胺類抗生素與細菌細胞膜上之盤尼西林結合蛋白 penicillin-binding proteins 結合，從而抑制其功能而發生。細胞壁之主要成分為peptidoglycan 。其主要骨架由peptidoglycan 聚合體以鏈狀交錯而成。而使其交錯之步驟需要盤尼西林結合蛋白作