寄生虫-疟原虫讲解.ppt

疟原虫（plasmodium） 人体寄生的疟原虫 间日疟原虫（Plasmodium vivax）——分布最广 恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）——次之 三日疟原虫（Plasmodium malariae）——少见 卵形疟原虫（Plasmodium ovale）——罕见? 一、形态 疟原虫的基本构造为核、胞质和胞膜 疟色素 用瑞氏或姬氏染液染色后 核呈紫红色 胞质为天蓝至深蓝色 疟色素呈棕黄色、棕褐色或黑褐色 一、形态 间日疟原虫在红细胞内的形态 一、形态 2、大滋养体（晚期滋养体） 间日疟: 胀大,滋养体期开始出现 细小薛氏小点 恶性疟: 正常,茂氏点 三日疟: 正常,齐氏点 卵形疟: 胀大,环状体期开始出现 粗大薛氏小点 3、裂殖体（成熟） 一、形态 4、配子体 一、形态 4、配子体 一、形态 4、配子体 生活史要点 1.疟原虫生活史需要两个宿主：人和按蚊 中间宿主：人（肝细胞、红细胞） 终末宿主：按蚊 2.感染期：子孢子 3.感染方式：蚊虫叮咬、输血 三、致病 1．潜伏期 间日疟 短潜伏期株为11~25天 长潜伏期株为6~12个月或更长 恶性疟的潜伏期为7~27天 三日疟的潜伏期为18~35天 卵形疟的潜伏期为11~16天 三、致病 怕冷，寒战，全身发抖，常发作到寒冷难耐，夏天盖几条棉被仍觉寒战不止 持续10分钟至1~2个小时不等 面色苍白，口唇及指甲青紫，全身酸痛，脉搏加快，体温上升 寒冷感消失，全身发热，体温40℃ 持续2~3小时或更长 面色转红，口唇和指甲青紫消失，头痛，口渴，脉搏快速有力，呼吸急促 个别患者烦躁不安，抽搐，谵语 大汗淋漓，体温迅速下降，可至正常以下 各种症状消失 患者疲乏，欲睡，经休息可恢复常态 致病机制 大量的裂殖子 原虫代谢产物 红细胞碎片 ---典型的间日疟和卵形疟隔日发作一次 ---三日疟为隔2天发作一次 ---恶性疟隔36~48小时发作一次 三、致病 2）复发：指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭， 未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又 出现疟疾发作，称复发（relapse） 间日疟原虫 有再燃，有复发 卵形疟原虫 恶性疟原虫 有再燃，无复发（无迟发型子孢子） 三日疟原虫 三、致病 4．贫血 三、致病 三、致病 6．凶险型疟疾 三、致病 四、免疫 西非当地居民绝大多数为Duffy血型阴性恶性疟的高度流行区，未有过间日疟流行 东非大多数人为Duffy血型阳性，间日疟流行严重 四、免疫 五、实验诊断 1．病原学检查 五、实验诊断 A 循环抗体检测： --- 疟原虫无性期抗体 --- 感染后2~3周出现，4~8周达高峰 --- 主要用于疟疾的流行病学调查、防治效果 评估及输血对象的筛选。 --- 方法： 间接荧光抗体试验 间接血凝试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 五、实验诊断 B 循环抗原检测： ---是否有活动感染 ---方法: 放射免疫试验 抑制法ELISA 夹心法ELISA 五、实验诊断 3．分子生物学技术 五、实验诊断 流行病学资料 到过疟疾流行区 近期有无输血史 临床表现： 间歇性寒战、高热与大量出汗 贫血、脾大 脑型疟在疟疾发作数日后出现神志改变 实验室检查 鉴别诊断 与发热疾病鉴别：病原学的确定 伤寒、败血症、钩端螺旋体、 胆系感染、尿路感染 脑型疟疾与神经系统疾病鉴别： 中毒性菌痢、流行性乙型脑炎 六、流行 六、流行 1．流行概况 ---热带、亚热带地区 ---亚非拉广大地区重要的公共卫生问题 ---欧洲、北美、澳大利亚、日本等37个 国家和地区已消灭疟疾 六、流行 ---我国10大热带病之一 ---建国前，我国疟疾发病人数在3000万以上 ---1996~1998年全国疟疾发