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六、如何预防HBV感染 从源头上预防：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。 乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HB1G），同时在不同部位注射乙肝疫苗。北京中医医院消化中心刘汶 对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次。如抗-HBs 10m/U/ml,可予加强免疫。 2、传播途径预防。 医疗机构中有创检查及治疗，应严格执行安全消毒制度，医务人员按医院感染管理中标准预防的原则进行医疗活动，服务行业中可能的有创服务也应严格执行消毒等制度，注意个人卫生，不共用牙具、餐具、剃须刀等，进行正确的性教育，避免多个性伴侣，对配偶是HBV感染者，应接种乙肝疫苗。 十一、什么是病毒携带？ 编辑这篇文章 发表时间：2009-06-16 发表者：刘汶 访问人次：337 答：可分为慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者。 1、慢性HBV携带者：大三阳者，HBV-DNA阳性，1年内随访三次以上，ALT和AST均在正常范围之内，肝组织学检查一般无明显异常。 2、非活动性HBsAg携带者，小三阳者，HBV-DNA阴性，1年内随访三次以上，ALT均在正常范围之内，肝组织血检查显示：Knodell肝炎活动指数（HAL） 4或其它的半定量计分系统病变轻微。北京中医医院消化中心刘汶 七、是不是转氨酶越高，传染性越强呢？ 编辑这篇文章 发表时间：2009-06-16 发表者：刘汶 访问人次：252 答：不是。HBV传染性的高低取决于血液中HBV-DNA的水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。所以，不是肝炎越重就传染性越强，也不是黄疸越重就传染性越强。北京中医医院消化中心刘汶 九、什么叫慢性乙型肝炎？ 编辑这篇文章 发表时间：2009-06-16 发表者：刘汶 访问人次：296 答：“大三阳”或“小三阳”患者，HBV-DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 八、什么叫HBV感染？ 编辑这篇文章 发表时间：2009-06-16 发表者：刘汶 访问人次：269 答：HBsAg阳性或HBV-DNA阳性者叫HBV感染，有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，称为慢性HBV感染。慢性HBV感染可分为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎病毒携带者，隐匿性慢性乙型肝炎。北京中医医院消化中心刘汶 五、慢性乙肝患者的预后怎样？ 一部分慢性乙肝可发展为肝硬化和肝癌，肝硬化的年发生率为2.1%，肝硬化失代偿期的年发生率为3%，5年累计发生率16%。慢性乙型肝炎5年病死率为0-2%，肝硬化代偿期5年的病死率为14-20%，失代偿期肝硬化5年病死率为70-80%。北京中医医院消化中心刘汶 慢性乙肝发生肝硬化的因素包括病毒载量高，HBeAg持续阳性，ALT水平高或反复波动、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。 肝硬化患者发生肝癌的高危因素包括男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素、合并HCV或HDV感染、持续的肝脏炎症。持续的HBeAg阳性及HBV-DNA持续高水平（ 10*5copies/ml）等。在六岁以前感染HBV者，约25%在成年时将发展为肝硬化和肝癌。HBV感染是肝癌发生的重要相关因素，HBV病毒载量越高，越具有发生肝癌的危险性。 四、HBV感染的3个阶段各有什么临床意义？ 编辑这篇文章 发表时间：2009-06-16 发表者：刘汶 访问人次：181 答：HBV感染的自然史可分为三个期：免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期。 1、免疫耐受期的特点是HBV复制活跃，血清HBsAg和HBeAg阳性，通常是我们说的“大三阳”，HBV-DNA滴度较高（ 10*5copies/ml），血清谷丙转氨酶（ALT）正常，肝组织学无明显异常。北京中医医院消化中心刘汶 2、免疫清除期表现为血清HBV-DNA滴度 10*5copies/ml，但一般低于免疫耐受期，ALT/AST持续或间歇升高，肝组织有坏死炎症等表现。 3、非活动或低（非）复制期表现为HBeAg阴性，抗-HBe阳性，也就是我们说的“小三阳”，HBV-DNA检测不到或低于检测下限，ALT/AST正常，肝组织学无明显炎症。但部分病人可HBV再复活动，HBeAg阳转（或不阳转），HBV-DNA 10*4copies/ml，表现为活动性慢性乙型肝炎。这些患者肝炎可反复发作。 ?三、乙肝病毒感染后都能发展成慢性吗？ 编辑这篇文章 发表时间：2009-06-16 发表者：刘汶 访问人次：296 答：人感染HBV后，病毒在体内经过6个月仍