泌尿系超声课件资料.ppt

（一）肾积水 病理： 肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。 临床表现： 慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常 表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。 肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm 2.中度肾积水 3.重度肾积水 临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水 肾占位性病变 囊性 囊肿，多囊肾 实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤 （三）肾囊肿 病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体 临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适 超声表现 实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑 内呈无回声,透声好 后壁及后方回声增强 壁及内部不能探及血流信号 （四）多囊肾 病理： 为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质 内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现 （五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 病理： 起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组 织交织构成，与正常肾实质有明确分界 临床表现： 无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀 痛，低热等表现 超声表现 病理： 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉 形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、腹部包块 3、腰痛 肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声 较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富 可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现 输尿管常见病超声表现-- 输尿管结石 病理： 输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致 临床表现： 未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿 扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水 膀胱解剖慨要 囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3mm 膀胱正常声像图 壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好 （一）膀胱结石 病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石 临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿 声像图： 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影 改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”） 多不伴肾及输尿管积水 （二）膀胱肿瘤 病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位 置，但多见于膀胱三角区 临床表现： 为间歇性无痛性全程肉眼血尿 声像图表现 1.膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 3.经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况 膀胱常见病超声表现-- 前列腺解剖概要 基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并包绕尿道。 前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。 * * 泌尿系统超声检查 肾 输尿管 膀胱 前列腺 主要内容 一、肾 肾脏 ｛ 肾实质 肾窦 肾实质=皮质+髓质 髓质=8~15个肾椎体 肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等 也称集合系统 其中皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，肾椎体的尖端是肾乳头 皮质 髓质 肾乳头 肾椎体 肾盂 肾小盏 （8~12个） 肾大盏 （2~3个） 正常肾脏超声表现 1.包膜：光滑的线状强回声。 2.实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。 3.肾窦：明亮强回声区。 4.肾脏血管呈树形分布。 长100~120mm 宽50~60mm 厚30~40mm 肾脏的超声正常测量值 肾脏常见病的超声表现 超声表现 肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水 肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm 肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm （二）肾结石 双肾明显增大 外