传染性疾病患儿的护理讲解.ppt

　　（一）密切观察病情 1. 每15～30分钟监测生命体征一次，密切观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。适当保暖改善周围循环。迅速建立并维持静脉通路，保证输液通畅和药物输入。遵医嘱进行抗休克治疗。 【护理措施】 　　　2．专人监护，密切观察神志、面色、体温、脉搏、瞳孔、血压、尿量、呼吸节律变化和抽搐情况，准确记录24小时出入液量。 3．观察患儿排便次数和大便性状，准确采集大便标本送检。 4．遵医嘱使用镇静剂、脱水剂、利尿剂等，控制惊厥，降低颅内压。保持呼吸道通畅，做好人工呼吸、气管插管、气管切开的准备工作，必要时使用呼吸机。 （二）减轻家长压力 1.向患儿家长介绍患儿病情，主动与家长沟通，以热情、理解、关心的态度及时向患儿家长传递相关信息，家长会不同程度的减轻紧张、焦虑的心理，与医护人员建立信任的关系，从而积极配合治疗和护理。 2.对于家庭经济困难的，护理人员应积极配合医院争取得到社会的支持，减轻家长的压力。 （三）健康指导 　　　1. 餐具单独使用，用后煮沸消毒，玩具及用物定期在阳光下暴晒直到隔离期结束。 2. 指导家长注意饮食卫生，如不喝生水，不吃变质、不洁食品等。养成饭前、便后洗手的良好习惯。 3.夏秋季细菌性痢疾流行前（3～6月最佳），可给儿童口服含福氏和宋内志贺菌“依链”株的FS双价活疫苗，每人每年全程服用3次，每次间隔5～7天。5岁以下儿童第1、2次每次1粒，第3次2粒；6岁以上儿童每次服用2粒，宜在空腹或半空腹时服用，提高免疫力。 小 结 小儿传染病的护理管理 小儿常见传染病的护理 麻疹 一 水痘 二 猩红热 三 流行性腮腺炎 四 中毒型细菌性痢疾 五 * * 并发症 本病初期可发生化脓性和中毒性并发症，如化脓性淋巴结炎、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。 在病程2～3周，主要有风湿热、肾小球肾炎和关节炎，为变态反应所致。 三 心理-社会状况 猩红热好发年长儿，对发病能正确认识，也能积极配合治疗及护理。但在疾病恢复期由于患病部位的皮肤大片脱皮，担心外表形象，会引起患儿恐惧、焦虑。 四 辅助检查 1．血常规 白细胞总数增高，多为（10～20）×109/L，中性粒细胞比例常在80%以上，严重患者可出现中毒颗粒。 2．细菌培养 咽拭子或其他病灶分泌物培养可有β型溶血性链球菌生长。 3．免疫荧光检查可用免疫荧光法检测咽拭涂片以进行快速诊断。 五 治疗要点 1．病原治疗 青霉素为首选药物，儿童每日10万～20万U/kg，2～4次。根据病情选择肌内注射或静脉途径给药，疗程5～7天。对青霉素过敏者可选用红霉素。 2．对症治疗 中毒型或脓毒型猩红热中毒症状明显，除应用大剂量青霉素外，可给予肾上腺皮质激素，发生休克者，给予抗休克治疗。 与呼吸道排出病毒有关 【护理诊断及合作性问题】 有传播感染的危险 与链球菌感染有关 体温过高 与病原毒素致皮诊有关 有皮肤完整性 受损的危险 化脓性感染、 风湿热、急性肾炎等 潜在并发症 （一）预防感染的传播 1.隔离患儿 患儿隔离至临床症状消失后一周，连续咽拭子培养3次阴性。对接触者进行医学观察7天，一旦有咽痛、扁桃体炎表现就应给予隔离治疗观察。 【护理措施】 2.防止病原传播 儿童机构内有本病流行时，对有咽峡炎或扁桃体炎的患儿，亦应按猩红热隔离治疗。 【护理措施】 （二）维持正常体温 1．环境 病室应保持适宜的温度、湿度，一般室温维持在16～18℃，湿度以60%左右为宜，通风良好。 【护理措施】 2．休息 急性期应严格卧床休息，保持心情平静，为防止猩红热引起肾炎、心肌炎，患儿应绝对卧床2～3周。 【护理措施】 3．饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，注意补充足够的液体。必要时静脉输液以保证入量。 【护理措施】 4．降温措施 可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋、冰水灌肠等，禁用乙醇擦浴，以避免对皮肤的刺激。对持续高热用物理降温效果不明显者可按医嘱采用药物降温。 【护理措施】 （三）维持皮肤完整性 出疹期皮肤有瘙痒感，可涂炉甘石洗剂。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重痒感。疹退后有皮肤脱屑，应任其自然脱落，嘱患儿不能用手剥皮屑，有大片脱皮时需用剪刀剪掉。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡。 【护理措施】 （四）观察病情变化 应注意观察：体温变化、咽痛症状及咽部分泌物变化、皮疹变化；并发症观察：有无其他部位化脓性病灶，应注意定时检查尿常规，及时发现肾脏损害。 【护理措施】 （五）健康指导 1．近年来猩红热以轻型多见，患儿可在家中治疗及护理。指导家长隔离患儿，发热期间给予稀粥、豆浆、蒸蛋等营养丰富的流质或半流质饮食，多饮水，体温较高时可采取物理降温，如温水擦浴、冰袋等，禁用乙醇擦浴。 【护理措施】 2．家长不要给患儿穿绒布或化纤内衣裤，以免