02.9肺脓肿幻灯片.pptVIP

典型病例 患者，男性，38岁，工人。因发热、咳嗽、咳痰10余天，因醉酒而昏睡约10小时，睡醒后感畏寒，寒战，随之出现高热，自测体温39℃，就诊于厂医务室诊断为“上感”给予肌注“柴胡”、“安痛定”各2mL，每日2次，口服“环丙沙星”每次2片，每日2次。病情无好转，并出现右胸痛、咳嗽、咳痰，痰为黄色黏痰，量不多，伴出汗、乏力、食欲不振。2天前咳嗽加重，突咳出大量脓臭痰，每日约400mL，同时发热减轻（T38℃左右），精神状况有所好转。1天前，出现咯血，为痰中带血或小口咯血，自服“云南白药”无好转入院。病后食欲精神差，体重减轻2kg。二便正常。 既往身体健康，无慢性咳嗽史及其他慢性病史，无药物过敏史。嗜好烟酒。发病前5天有牙龈肿痛史。 典型病例 体格检查：T38.2℃，BP110/70mmHg,P92次/min, R24次/min。面容消瘦，精神较差，皮肤湿润，浅表淋巴不肿大。胸廓对称无畸形，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。心界不大，心率92次/min，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大，腹水征阴性。神经系统检查无异常发现。 辅助检查：血常规：Hb115g/L WBC15 ×109/L N88%。X线检查示右下肺大片浓密模糊浸润阴影，其中可见一圆形透亮区，内有液平面，周围有浓密的炎性浸润。 思考题 患者发病前的“牙痛”、“醉酒”等因素与本病是否有关？试进行分