2011年9月护理病例讨论.docVIP

护理病例讨论记录 讨论对象： 床号： 18 姓名： 王英 性别： 女 年龄： 79 岁 入院诊断 左侧股骨粗隆间骨折、肠梗阻术后 出院或死亡诊断 左侧股骨粗隆间骨折、肠梗阻术后 需要解决的问题： 护士长：该患者因外伤导致左侧股骨粗隆间骨折，伤势较重，入院后完善各项检查，异常化验：9/14血常规：血红蛋白83g/L；凝血检查：D二聚体2.120mg/L，纤维蛋白降解产物51.6mg/L，9/14心超检查：1、老年性钙化性主动脉狭窄（中度—重度）伴反流2、二尖瓣老年性钙化3、左心房扩大4、心包腔微量积液5、左室主动松弛延迟；9/15Holter报告：1、窦性心律2、房型早搏（时呈成对2次）3、室性早搏（双源性）4、ST段水平压低；9/16血管超声检查：两下肢深静脉未见栓塞表现，左侧腘静脉流速慢；9/20CT检查报告：1、右上肺后段和下肺后基底段炎症2、左下肺后基底段不张伴左侧胸腔积液，完善术前各项检查，患者于9月21日在全麻下行左侧股骨粗隆骨折切复内固定术，术后安返病房，给予患者二级护理，禁食水6小时后普食，24h心电监护，氧气2L/min持续吸入，伤口处负吸引流畅，由于伤口渗血多，9/22日输注红细胞悬液2U，术后患者各项生命体征平稳，手术切口情况良好。在当今，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床，血液流动缓慢，脑